急症科專科醫生張瑞宜

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畢業於香港中文大學醫學院,曾於內科、外科、骨科、兒科、婦產科、深切治療部及衛生防護中心受訓,2011年成為急症科專科醫生。08年香港奧運馬術比賽期間,為運動員提供即場醫療服務。同為香港「激光盆底肌肉修復技術」先鋒,為不少女性解決尿失禁的煩惱。


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子宮頸癌疫苗,應打不應打?

標籤子宮頸癌  子宮頸癌疫苗  HPV  2016-02-24 11:47
今年的《施政報告》提到,政府將邀請「關愛基金」考慮為來自低收入家庭的少女提供免費子宮頸癌疫苗(又稱HPV疫苗)注射。最近網上熱傳一篇文章,表示注射子宮頸癌疫苗後,非但不能防止子宮頸癌,反而增加患癌的風險,作者遂呼籲當局考慮停止注射計劃。文章引發大眾對子宮頸癌疫苗安全性的關注。


時至今日,子宮頸癌疫苗注射計劃經已相當普遍。根據世界衛生組織的資料,55個國家的女童通過例行接種子宮頸癌疫苗受到保護。澳洲的國家HPV疫苗接種計劃為12至13歲學童提供免費注射服務。此計劃由2007年開始只為女性提供服務,並在2013年擴展到男性。澳洲衛生署表示,計劃自推出後已大幅降低當地人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)的發病率。英國則在2008年開展類似計劃,於2012年擴展至所有同齡學童。

由此可見,子宮頸癌疫苗的安全性受到世界各國政府及專家的肯定。目前香港有兩款獲准使用的HPV疫苗,二價疫苗可預防HPV16及18型的感染,僅女性可以注射;另一款為四價疫苗,除了防護HPV16、18型,還額外覆蓋6和11型,男女均可以接種。

HPV是一種常見的病毒,有超過100種,其中約40種會入侵生殖系統,主要是通過皮膚及生殖器官的直接接觸而傳染。HPV第6和11型屬於低危型,會導致俗稱椰菜花的生殖器濕疣;屬高危的HPV第16及18型是引致逾七成子宮頸癌的「元兇」。根據美國疾病控制及預防中心(CDC)的資料,約九成人在一生中都會受到HPV感染。惟感染HPV後,大多沒有徵狀。一般情況下感染會自然消退,但若果免疫系統未能有效控制,病毒便會長期留在體內,令細胞產生病變,繼而導致子宮頸癌、生殖器濕疣、外陰癌、陰道癌、陰莖癌或肛門癌等病症。

CDC於2014年出版的報告,顯示美國疫苗不良事件報告系統(VAERS)在2006年6月至2014年3月期間,共接獲25,063宗四價疫苗相關的報告。92.4%被分類為非嚴重。常見的副作用與其他疫苗相似,包括注射位置出現紅、腫或痛,頭痛,眩暈,噁心,發燒及嘔吐。而接種後的死亡病例只佔0.38%(96個)。經CDC和FDA(美國食物及藥物管理局)專家的詳細調查,證實上述的死亡病例與疫苗接種無關,屬於偶合死亡。而世衛在本年1月22日出版的流行病學週報, 表示子宮頸癌疫苗相當安全,並建議將該疫苗納入國家常規免疫計劃中。

子宮頸癌於本港女性致命癌症中排第9位,醫管局癌症資料統計中心的數據顯示,2013年新增503宗子宮頸癌確診個案,共有142名女性死於此癌症;發病年齡中位數為53歲。近年統計顯示發病有年輕化趨勢,20餘歲的女性亦有機會患上子宮頸癌。由於HPV主要經性接觸而傳染,故未有性生活前接種疫苗,可得到最佳保障。
就算已接受疫苗,女士們仍須定期進行子宮頸細胞抹片檢查(又稱柏氏抹片檢查),因現有疫苗最多只能對4種HPV起預防作用,而30%的子宮頸癌並不是由該4種病毒引起。此外,已有性行為的女性可能在接種前已感染HPV,甚或細胞已經發生病變,但疫苗並不能消滅體內的HPV,或治癒細胞病變。已開展性生活的女士,應先連續兩年接受抹片檢查,如結果正常就可每隔3年再進行一次。透過疫苗加抹片達到雙重防護,可保障自己遠離HPV威脅。


延伸閱讀:
世卫组织关于预防和控制宫颈癌的新指南(新闻稿)

Immunise Australia Program - Human Papillomavirus (HPV)

The HPV Vaccination Programme

Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Safety

Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6305a1.htm

Safety of HPV vaccines

2013年子宮頸癌統計數字 - 醫院管理局癌症資料統計中心
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healthyD 評論

  • ada.wong.568632
    ada.wong.568632 2016-03-02 19:03
    請問張醫生,如果已經接種過, 又會否需要相隔多少年再接種嗎?
  • KioYiu
    KioYiu 2016-03-01 11:21
    急症科專科醫生張瑞宜: 現時建議9歳以上女仕接種疫苗而未有年齡上限。由於這幾種HPV病毒由性接觸傳染,所以在未有性行為前接種最為理想。
    有性經驗的女仕們或許已感染了某種HPV病毒而降低
    明白了~~ !! 多謝張醫生的解答!坊間的謬誤真多~ 而且仲越傳越傳真!真係好難分辨呢!
  • 急症科專科醫生張瑞宜
    KioYiu: 請問張醫生,是不是任何年齡的女士都可以接種子宮頸癌疫苗?成日聽人講~ 過咗25歲就無用……
    現時建議9歳以上女仕接種疫苗而未有年齡上限。由於這幾種HPV病毒由性接觸傳染,所以在未有性行為前接種最為理想。
    有性經驗的女仕們或許已感染了某種HPV病毒而降低疫苗成效;可是曾有臨床研究顯示,在3819位24-45歲有性經驗的女仕當中,只有0.4%受訪者已感染了HPV
    6,11,16,18這全部四種病毒。由此推斷,25歲以上有性經驗的女性假若接種疫苗,就算有機會已感染了某些HPV病毒,但疫苗仍能預防感染其餘病毒的風險。舉例説,若某人不幸曾感染HPV6,
    若她接種疫苗,仍能預防HPV 11,16,18這些病毒。
    因此,25歲以上疫苗無效之説,理據並不充分。
  • KioYiu
    KioYiu 2016-02-24 17:56
    請問張醫生,是不是任何年齡的女士都可以接種子宮頸癌疫苗?成日聽人講~ 過咗25歲就無用……

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