急症科專科醫生張瑞宜

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自我介紹:
畢業於香港中文大學醫學院,曾於內科、外科、骨科、兒科、婦產科、深切治療部及衛生防護中心受訓,2011年成為急症科專科醫生。08年香港奧運馬術比賽期間,為運動員提供即場醫療服務。同為香港「激光盆底肌肉修復技術」先鋒,為不少女性解決尿失禁的煩惱。


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小兒發燒(一) 去急症室嗎?

標籤小兒發燒  分流  急症室  2015-06-15 14:39
李太抱著一歲大的兒子氣急敗壞地跑到急症室分流站,向分流護士訴說兒子的情況。「什麼?次緊急?我的兒子正高燒39˚C,又嘔了兩次,你說次緊急…還要等六小時?」看到小朋友雙眼通紅、兩行鼻涕,作為媽媽的我亦感受到李太的心痛及無助。
 

常常說不要濫用急症室,但何曾有人教育過市民何謂急症?一歲小孩發燒至39˚C為次緊急,那三個月的嬰兒呢?若發燒至40˚C又如何?
 
公立醫院急症室均實施分流制度,將病人分為五類,按照病情的輕重緩急而定治理的先後次序。分流級別為(一)危殆(二)危急(三)緊急(四)次緊急及 (五)非緊急

就以小兒發燒為例,若孩子不醒人事,呼吸衰竭,血液循環不佳,正在抽筋等,因涉及即時生命危險,會被列為第一或第二類病例,送到急救室由醫生即時搶救。若有以上情況,真是極為危急,召喚救護車亦是合適的選擇。

至於一般發燒,有些小孩情況穩定,卻只需等待十數分鐘,為何有些卻要輪候幾小時?其實這就是應否到急症室看病的關鍵,即會否被列為第三類緊急病人作優先處理。醫管局定了醫生要在30分鐘內診治此類病人的工作指標,雖然每間醫院的達標率不同,但一般來說病人也不需要等候太久。
 
分流指引指出,若有以下情況,發燒小孩會被定為緊急級別:
1) 發燒高於40˚C
2) 剛經歷抽筋的病人
3) 三個月或以下的嬰兒
4) 嚴重不適的孩子,如呼吸急促,神情呆滯,缺水等

當然在疫症爆發期間,有疫區外遊史或接觸過受感染的人仕,例如MERS爆發期間曾在兩星期內到過韓國或與確診病人有緊密接觸的發燒病人,應直接到急症室,而亦會被優先處理。

其餘發燒小孩,一般會被分流為次緊急或非緊急,病人的候診時間則視乎當日急症室的繁忙程度,等上十數小時也非大新聞。以李太的小孩為例,雖然發燒39˚C,又嘔了兩次,但並未有條件被列入優先處理的級別。

我並不相信愛錫孩子的家長們會為了貪平貪方便而濫用急症室,大都只是緊張心切,或凌晨時分求助無門。希望政府能透過公眾教育,令更多人了解分流制度,使家長可以尋求最合適的醫療機構求診。如非緊急類別可以考慮到二十四小時私人診所或私家醫院門診部處理,早點找到病因,回家繼續照顧患病的孩子總比留守急症室大堂好。

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healthyD 評論

  • CharlieW
    CharlieW 2015-06-15 17:45
    其實急症室動不動就要等上幾個鐘,係一個好複雜的問題……

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