香港註冊脊醫楊雋頎

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自我介紹:
紐約醫療註冊脊醫,畢業於澳洲脊骨神經科醫學院學士,致力提高人們對脊椎健康的意識,並活躍為各大中小企業和一些非牟利機構提供雇員健康培訓及脊椎檢查,讓更多人認識常見的脊骨神經科痛症及其預防的方法。www.facebook.com/hongkongchiropractor


脊醫治療相比做運動,可以有效地改善急性和亞急性的頸部痛症嗎

標籤脊醫  紐約醫療  2017-10-31 20:22

研究設計
272名連續2至12個星期出現初期姿勢性、非特異性頸痛症狀的人士(在0至10分的頸部痛症量表得到3分或以上),(年齡範圍:18至65歲,男性比例:34%)。
治療組
最少有5年經驗的脊醫為參加者進行12個星期的脊醫治療,治療會針對關節活動度不足的脊椎位置。
對照組
對照一:脊椎徒手推拿治療對比藥物治療(一線用藥是非類固醇止痛消炎藥和對乙醯氨基酚(Acetaminophen),二線用藥是止痛藥和肌肉鬆弛劑)。
對照二:脊椎徒手推拿治療對比做運動(運動由治療師指導,每節1小時,共兩節,兩節距離1至兩星期,參加者需重覆每個運動5至10次,1日最多可進行6至8次)。
主要結果(詳見下表)
結果一:參加者使用0至10分痛症量表評估從基線到第12週的痛楚分數減少程度;
結果二:參加者使用0至100頸部功能障礙指數(Neck Disability Index)評估從基線到第12週的功能障礙分數減少程度;
結果三:使用CA 6000脊柱運動分析儀(CA 6000 Spine Motion Analyzer)量度關節屈伸角度的改變。
設置
此試驗在門診內進行。
對照     脊椎徒手推拿治療對比接受藥物治療
主要結果
與藥物相比,脊醫治療可以更有效地減少患者的痛楚分數(平均數差異(MD): 0.94, 95% CI: 0.37 至 1.51),及改善關節屈伸的角度(MD: 3.11, 95% CI: 0.23 至 5.99)。但是,脊醫治療在減少患者的頸部功能障礙分數效用上與藥物相當(MD: 2.19, 95% CI: -0.31 至 4.69)。
對照一:脊醫治療對比接受藥物治療的試驗結果
結果 (單位)研究數目 (參加者數目)平均數 (SD)/ 參加者數目異質性檢驗 (I2)MD (95% CI)整體證據質量*
脊醫治療接受藥物治療
一 (不適用)1 (181)3.75 (1.97)/ 912.81 (1.89)/ 90只有一個研究,因此不適用。0.94 (0.37 至 1.51)中等
二 (不適用)1 (181)14.96 (9.87)/ 9112.77 (10.12)/ 90只有一個研究,因此不適用。2.19 (-0.31 至 4.69)
三 (度)1 (181)5.87 (11.21)/ 912.75 (11.63)/ 90只有一個研究,因此不適用。3.11 (0.23 至 5.99)中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     脊醫治療對比做運動
主要結果
脊醫治療在減少患者的痛楚(平均數差異(MD): 0.44, 95% CI: -0.13 至 1.00)和頸部功能障礙分數(MD: 0.98, 95% CI: -1.51 至 3.47),及改善關節屈伸角度的效用與做運動相當 (MD: -0.40 度, 95% CI: -3.24 至 2.45)。
對照二:脊醫治療對比做運動的試驗結果
結果 (單位)研究數目 (參加者數目)平均數 (SD)/ 參加者數目異質性檢驗 (I2)MD (95% CI)整體證據質量*
脊醫治療做運動
一 (不適用)1 (182)3.75 (1.97)/ 913.31 (2.06)/ 91只有一個研究,因此不適用。0.44 (-0.13 至 1.00)
二 (不適用)1 (182)14.96 (9.87)/ 9113.98 (10.66)/ 91只有一個研究,因此不適用。0.98 (-1.51 至 3.47)
三 (度)1 (182)5.87 (11.21)/ 916.26 (11.50)/ 91只有一個研究,因此不適用。-0.40 (-3.24 至 2.45)
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間; SD = standard deviation 標準差.
結論
效果
與接受藥物治療相比,脊醫治療可以更有效地減少患者的的痛楚,和改善關節屈伸的角度。但是,脊醫治療在減少患者的頸部功能障礙分數效用上與藥物相當。針對上述對照的結果一及三,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。針對上述對照的結果二,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。 而且,脊醫治療在減少患者的痛楚和頸部功能障礙分數,及改善關節屈伸角度的效用與做運動相當。針對上述對照的所有主要結果,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告嚴重的不良反應和副作用。40%接受脊醫治療和46%做運動的患者出現輕微的不良反應,主要是肌肉骨骼痛;而出現感覺異常(Paresthesia)、僵硬和頭痛症狀都是少見的情況。60%接受藥物治療的參加者有出現副作用,包括口乾、認知障礙、皮疹和睡眠障礙等。


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