中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


抗疫期間的失眠

標籤失眠  不寐  疫症  2020-04-06 17:12


在傳染病大流行的日子,不少人會因為疫情本身及其帶來的各種影響,弄得精神情緒欠佳,影響晚間失眠。如果只是偶爾一兩晚睡得不好,雖然感覺不良,但身體會漸漸調適過來,不會造成持續、強烈的影響。但假如失眠的情況持續發生,時間超過兩、三個星期,就反映身體機能有機會出現問題,需要找出原因並對症治療,否則會對日常生活構成不良影響。

中醫對失眠的認識,簡言之是「陽不入陰,陰陽失調」。與傳染病大流行有關的失眠,原因包括因為擔心受感染、為防疫物資惆悵而焦慮不安,由於肝氣鬱結、陰血耗損而形成鬱熱、虛火;因為疫情擴散的負面消息、隔離在家的鬱悶而導致不開心、憂鬱,由於思慮傷脾而形成心脾兩虛;因為人際、事理之間的紛爭、磨擦而導致肝火盛、肝陽上亢,令精神亢奮;因為擔心生計、失業等問題,既可見精神緊張,也可見負面消極,皆可影響一個人的精神狀態和情緒,有機會反映在睡眠障礙上。至於各人在疫病流行期間容易出現哪些情緒、對疫病及其影響的看法如何,很受各人體質及後天因素影響。

要辨治失眠,一方面要了解病者的具體症狀,觀察舌、脈、形體、神態等,另一方面還要了解病人,從在診間的相處、溝通中搜集線索幫助研判辨證,對證用藥。

各種有醫治失眠功效的中藥或中成藥,由於其成份、配搭不同,用起來的時候所針對的病候是有不同的。其中一種市民大眾比較熟悉有改善失眠的中藥方,便是酸棗仁湯。

酸棗仁湯出自張仲景的《金匱要略》,在《血痹虛勞病脈并治第六》裡記載「虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之」。酸棗仁湯裡面的成份有酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎,主治肝血不足、陰虛陽亢、虛熱內擾神明的失眠。酸棗仁湯治療失眠的適應症重點在「虛煩」,臨床上患者有睡意想睡的時候,因為陰虛陽亢而導致心情煩躁不能入睡,在床上輾轉反側會加重煩躁而更難入眠,即使能入睡卻容易因為發刺激的夢而影響早醒。在這種虛煩的病機之下,是可以用酸棗仁湯治療。

正如筆者之前提及,失眠的中醫具體原理有很多,涉及不同的病因及病情表現,只有病機與「虛煩」有關的情況才可以用酸棗仁湯治療,其餘也不適合,需要用其他藥物醫治。

在疫病流行期間因為擔心疫情或疫情帶來的影響,思慮過度無法放下,到了睡覺的時候仍然心事重重,因思慮而有損心、脾兩臟,除導致因思緒重重而無法入眠,更會出現無胃口、胃氣脹、消化不良等脾胃症狀,中醫的理解屬於心脾兩虛,治療要補益心脾、安神養血,常用藥物是歸脾湯。

如果是由於懼怕傳染病流行及其影響,時常出現心慌、心悸、驚恐、口乾,連帶在休息的時候也無法平靜下來,常常感到心中悸動不安、心緒不寧、多夢易醒,甚則口乾、盜汗,診舌時舌體瘦薄,舌色紅,舌質乾,脈象細數,證屬心陰不足,便要用滋陰、寧心的方法來改善,常用的藥物是天王補心丹。

同樣的失眠問題,因應具體的表現情況不同,病機及醫治的方式都有分別,需要仔細研判。由於失眠的總病機始終為「陽不入陰」,故在平時養生方面要避免各種有機會引起「陽亢」的行為,如不要太暴躁、生活節奏放慢些、讓自己有悠閒放空的時間,不要老是把時間表弄得密密麻麻。此外宜少進行刺激的活動,如狂歡、看恐怖電影、聽嘈吵音樂等,少吃辛辣、煎炸、炒爆等刺激性食物、燒烤、火鍋,及烈酒、濃茶、咖啡、能量飲品等。到了晚上要休息的時候,尤需注意保持輕鬆,可閱讀消閑書報、聽柔和音樂、將房間燈光調暗、不要使用發光屏幕如電視手機、不過飽或過饑,或用溫水泡腳、揉耳朵等刺激穴位幫助鬆弛,皆可有助拋開雜念,幫助入眠。基於先天體質及後天環境、經歷等因素影響,有些人對疫症特別容易引起負面情緒,針對這些人群,或許限制一下自己接觸關於疫情的資訊,多嘗試培養興趣、養成規律作息和鍛鍊身體的習慣,也是令自己可以較為心安的方法。


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