中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


「清肺排毒湯」是甚麼回事

標籤新冠肺炎  冠狀病毒  中醫  清肺排毒湯  2020-03-24 13:57


內地媒體報導,國家中醫藥管理局聯同國家衛健委發布,使用「清肺排毒湯」對抗新冠肺炎,有良好臨床療效。清肺排毒湯的處方組成包括:

麻黃9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15至30克(先煎)、桂枝9克、澤瀉9克、豬苓9克、白朮9克、茯苓15克、柴胡15克、黃芩6克、薑半夏9克、生薑9克、紫菀9克、款冬花9克、射干9克、細辛6克、 山藥12克、枳實6克、陳皮6克、藿香9克

服用方法:水煎服,每天一劑,分早晚兩次飯後飲用,溫服,三天為一個療程。

清肺排毒湯的組成藥物,源自傳統中醫的經典方劑,包括麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散。這些都是用來醫治已患病者的藥方,不是用來預防的藥方,更不是保健湯水,每條藥方都各自有不同的效能和主治。它所針對的患者人群,無論在門診或醫院內都可以見到。

中醫治療外感病,包括現時大流行的新冠肺炎,都強調要根據「病情」與「病人」,而不是「病毒」(這個與西醫的認知是有很大的分別)。中醫也沒有專門針對某種病毒的「特效藥」概念。無論有否經過病毒檢測,無論檢測的結果是陽性抑或陰性,中醫治療只會按照出現病徵者的個人身體情況,所出現的病狀和體徵,聯同患者先天體質、既往身體狀況、時令、地域等,運用中醫對疾病的理解及中醫的基礎理論作出辨證分析,掌握病機、病性、病勢等,掌握患病者在當時正處於哪個地步,然後為每位患者訂立適合於他的治療策略和具體藥方與藥物,為病者消除致病和會使病情惡化的因素(祛邪),以及為身體的康復製造有利條件,促進痊癒並減低後遺症(扶正)。在臨床上,清肺排毒湯的思路有十分值得參考的價值,不過在應用為患者作治療的時候,需要根據患者的具體病況與患者本身的體質病史靈活加減,針對體弱的患者,更要兼顧扶正補益,幫助患者復元。

麻杏石甘湯,出自張仲景《傷寒論》,原文為「發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯」及「下後,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯」。麻杏石甘湯的藥方組成包括麻黃、杏仁、甘草、石膏四味中藥,組合起來,針對的是外感風寒之後,在使用解表法後出現熱鬱傷肺的證候。患者可能出現的病徵,包括發熱甚至發高燒(但未到大渴、大煩的地步)、少許發冷、咳嗽痰多引致氣喘、呼吸困難急速。在新冠肺炎的病情上看,狀似初起到中間階段,患者出現發燒、發冷、痰黃而量不算多,呼吸未算出現困難的階段。

射干麻黃湯,出自張仲景《金匱要略》,原文為「 咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之」。射干麻黃湯的藥方成份有麻黃、半夏、生薑、款冬花、紫菀、大棗、射干、細辛、五味子,組合起來,是一條有溫肺、化痰飲水濕、平喘的藥方,針對寒飲鬱肺、肺氣上逆的證候。患者的典型特徵,是咳嗽氣喘痰多,有大量的稀痰浸潤在肺部,導致患者呼吸困難甚至無法呼吸。每當患者要通過咳嗽排出痰液的時候,可以聽到重濁的痰聲,甚至是高音的氣喘聲,狀似哮喘,是由於大量的痰涎充填在下呼吸道引致。在新冠肺炎的病情上看,狀似肺水腫、大量痰液積在肺泡、支氣管及小支氣管,阻礙呼吸的重症階段。

小柴胡湯,出自張仲景《傷寒論》,原文為「傷寒五六日,往來寒熱,胸脅苦悶,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之」,這麽多的症狀,其實無需逐個斟酌,也不需對號入座,只需知道病勢是「邪在少陽,半表半裡」這個抽象階段便行,要懂這個就必須要有一定的傳統中醫基礎,這不是科普知識,需要專門學的。簡言之,如果在新冠肺炎的病情上看,狀似發作初起到中段,出現發冷發熱、喉嚨痛、口苦、無胃口、惡心欲嘔的病況,便適合使用。

五苓散,也是出自張仲景《傷寒論》,其中一處原文為「太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則癒。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之」也是相當複雜、相當多的症狀,但核心病機是「蓄水證」,裡面牽涉病邪令膀胱氣化不利、水液內停的原理, 理解這個同樣必需要一定的中醫基礎,不是直接以字面解,並非科普知識。簡言之,在新冠肺炎的病情上看,由初起到重症階段皆可出現上述病候,由多痰、氣喘到水腫、少尿或無尿、呼吸困難都是常見病徵。


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