中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


祛風除痰治頑咳

標籤咳嗽  氣管敏感  中醫  2020-01-06 12:37


一到冬春的流感高峰期,患咳嗽的病人就特別多,部份甚至咳了幾個星期甚至幾個月還沒有「斷尾」。患者的咳嗽都普遍具有以下特徵:喉嚨痕癢,一癢就咳,陣發性的劇烈咳嗽,甚則氣促氣喘、胸口痛、嘔吐,患者有可能咳到痰出來,質地由黏稠的痰到清稀有泡的涎,也可能感覺喉嚨老是有痰黏著似的,即使用很大的力氣都無法把痰咳出來。每當一早一晚、躺臥著、或睡覺時咳嗽發作會特別明顯。

解讀這種咳嗽,常見有「感冒未清」、「氣管炎」、「支氣管炎」、「氣管過敏(敏感)」、「鼻水(涕)倒流」、「百日咳(是指時間長的頑固咳嗽,不是西醫的傳染病百日咳)」的說法。在中醫的正式診斷裡,這種咳仍然屬於「外感咳嗽」,不過這種咳通常有個特性,就是外有風寒、內有痰飲,原因一方面是感受風寒外邪,另一方面是自身正氣不足,肺脾氣虛或陽虛,導致身體有較多水濕、痰飲,或是因此罹患鼻敏感。在這種體質基礎之下,一旦患上傷風、感冒,即使早期的發冷、發熱、肌肉痠痛、頭痛、嘔吐腹瀉的症狀已經消失,但咳、痰的問題可以持續好一段時間不止。

這種咳嗽的中醫治療,要同時用解表、祛風、驅寒消除外感,以及健脾、化痰濕、溫肺來化解痰濕扶正,前者的常用藥物包括桂枝湯、桂枝加厚樸杏仁湯、葛根湯、三拗湯、小青龍湯、止嗽散、杏蘇散等,後者的常用藥包括二陳湯、四君子湯、香砂六君子湯、蘇子降氣湯、三子養親湯等,祛邪、扶正兩方面兼顧。一些藥性寒涼,有清熱解毒、辛涼解表、清熱化痰作用的藥物如川貝、枇杷葉、魚腥草、板藍根、銀翹散、桑菊飲等都需要慎用。風寒咳嗽誤用藥性寒涼的藥物,都會加劇咳嗽。

除寒涼的中藥、中成藥要避免使用外,屬性寒涼生冷的食物也應該戒口。這些食物包括冷飲、雪糕、凍水、香蕉、橙、葡萄、梨、未煮熟食物等,湯水方面避免用川貝、枇杷葉、龍脷葉、海底椰等煲湯,痰多者皆切忌潤肺,否則愈潤愈多痰。要判斷咳嗽有無痰,不應以「可否咳出痰」為準則,應以聽咳聲和病人喉嚨的感覺來判斷。

部份咳嗽患者或會選擇購買中成藥紓緩症狀,不過買中成藥時不能光看藥名、主治說明,甚或聽從店員的慫恿買了不合適的藥物,必須要自己看清楚藥物或成藥裡的成份組合,如果標示「化痰止咳」的成藥入面全是清肺熱、化痰熱的藥物,風寒咳嗽患者服完後是可以愈來愈咳的,這是藥不對證之故。因此買中成藥時必須看成份,風寒咳嗽、喉嚨痕的人,一定要配合使用藥性偏溫的中藥。如對中藥藥性不懂的,可上網查,或請教中醫師,這些都是很普通的科普知識。

喉嚨癢、陣咳、有痰的人,一定要注意保暖,避免吹風受寒,尤其是上背、前胸、頸項的位置,一吹風就容易誘發咳嗽。喝溫水有紓緩喉癢、氣促的作用(同理,所以生冷食物要戒口,藥性寒涼的藥物不宜用)。如有些患者每年冬天都會慣常出現持續難斷尾的咳嗽、氣喘、痰多,這些人在平日無病的時候,應該要多做運動鍛鍊身體,如游泳、跑步、踏單車,平時少食生冷和少喝凍飲,以保持脾胃運化好,擺脫氣虛、陽虛,對預防或減輕冬季持續咳嗽有很大幫助。

紓緩風寒咳嗽的食療:

蘇葉生薑茶
材料:紫蘇葉10克、生薑三片、陳皮半塊
製法:水煎服,每日一至兩次
功效:疏風解表、驅寒、化寒痰


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