中醫師邱宇鋒

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自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


OT男的噩夢

標籤過勞  性功能障礙  中醫男科  2019-09-13 12:37


收到了一封頗長的問病電郵,大概內容如下:

「醫師,我是個男,三十二歲,不煙不酒無夜生活的未婚男生。我跟大多數香港人都一樣,從事文職工作,每星期工作六天,周日休息,平日早上九時上班,下午六時下班,但下班多數不準時,每晚差不多要OT至接近九時才收工,早餐多數在家吃,午餐一定出街食,晚餐則一半一半,這樣的生活已經差不多六年。近年開始發現自己的睡眠有點不好,經常早醒,試過有時凌晨三、四點就會醒來,之後很難再睡著,這都不是我最擔憂的地方。至最近半年,我開始發覺頭髮開始稀疏,開始有脫髮的問題,而且和女朋友行房的時候,會力不從心,還未開始就軟下來。老實說,男人最痛分別是大肚腩、甩頭髮和陽痿,我中了兩個,怎樣會不擔心呢?到底我的情況是甚麼問題?是腎虛嗎?可以怎樣補救?老實說我是打算正式求醫的,不過始終是難以啟齒,也擔心遇到江湖術士,所以先來郵請教。」

首先,這位男士的個案,在今時今日絕非個別例子,但不少出現上述類似情況的男士,往往選擇諱疾忌醫,或胡亂上網尋找偏方、成藥,寧願抱著「試一試」的賭博心態,也不願正式求醫。又或者這些人都曾經試過求醫,不過醫者並沒有詳盡、有邏輯地根據醫理分析患者的病情,求其給出模棱兩可的答案,以致影響後續治療的效果。由於屢醫不效,加上診治理據不合理,甚或加上亂收費等不良營商手段,遂使患者對治療失去信心,對自己的問題愈來愈困惑但苦無解決良策。

其實性功能障礙跟感冒、頭痛一樣,都是一種疾病,無需尷尬。凡是疾病,都有病因、患病的機理、臨床上主觀和客觀的症狀表現,性功能障礙也不例外。只是中醫療法對一個人會患病的原因、發病原理的表述方式和用語,對臨床症狀表現訊息的收集和分析方法,治療策略和手段都與西醫療法不同,以致容易令人誤會,因為在我們之中絕大部份人都是由細至大接觸現代西醫學的知識,患病多數先看西醫,信任西醫的判斷,而較少接觸中醫療法的學術內容。

性功能障礙的西醫病因,與男性賀爾蒙低下、神經系統受傷、泌尿生殖系統感染,全身性疾病如高血壓、糖尿病、抑鬱、甲亢、神經功能紊亂等都有關係。至於中醫的理解,則主要可分為肝鬱、濕熱、腎虛三大類,四十歲以下患者多見肝鬱、濕熱,年紀愈大,出現腎虛的可能性愈高,而且三大類原因可互相影響。

這位男士的患病原因,與長期積累沉重的壓力有關,與工時過長亦有一定關係。雖然現代社會每個人都會有一定程度的壓力,但壓力會否對身心帶來不良影響,和影響的程度和範圍,卻是因人而異,與個人體質的關係很大。適量的壓力,可以有激勵作用,提高表現,但長期、超愈負荷的壓力,不僅會大大降低工作表現,令人出現自我保護的退縮、逃避反應,而且更會影響臟腑氣血的功能。

中醫理論認為情緒變化會影響氣機運動的功能,如果各種情志之間調和平衡,氣血運動就能夠妥善協調,假如一、兩種情志過極,身體就容易出現失調。長期的壓力,容易引起「思則氣結」,氣機的運動易發生阻滯,擾亂肝主疏泄的功能。

從中醫醫理上,性欲、生育能力、男性精子的狀況屬於五臟「腎」的範疇,而陰莖之勃起與痿軟的調節,在五臟中卻是屬於「肝」的環節。肝氣條達,疏泄有序,就能在性欲的驅使下,出現充血勃起的反應,反之若肝失疏泄,氣機不暢,縱然有性欲或期望勃起的主觀期盼,卻不能順利成事。中醫醫治勃起功能障礙,主力為調肝,醫治不育才是補腎。但肝失疏泄者有機會牽連腎臟,臨床上需因應個別患者的體質、病情考慮。

如果要改善這位男士的性功能,由於過勞會耗傷精血,影響肝臟的正常疏泄運作,精血不足可同時影響頭髮健康而引致稀疏、脫落,因氣機不暢而會導致肝鬱化熱,熱擾心神而出現失眠、早醒,氣血疏泄不利而影響性功能,調治方面以補肝血、調暢氣血運行為主,以逍遙散為主方,通過方中的當歸、白芍養血,柴胡、薄荷疏肝理氣。如精血虧虛嚴重可加入枸杞子、何首烏、夜交藤等補益藥物,氣滯者可加香附、鬱金、蒺藜等疏泄氣機。

患者除藥物治療外,也要注意養生,避免過勞以保存精血。我們的日常生活不可能沒有壓力,但我們可以用正面、積極的態度學習管理和駕馭壓力。建議患者應該妥善分配作息時間,盡量保持每天有最少六小時的睡眠休息,平時不要將時間表塞得密密麻麻,要給自己輕鬆、寧靜的空間,在長遠方面社會應該要檢討和改善工時過長的工作文化。此外患者亦需要注意均衡飲食,保持運動習慣,少用手機、電腦,慎防「久視傷血」而引致勞神過度。

知易很難。短期的目標,是希望這位患者可以在堅持治療之外好好調整自己的生活習慣和態度,得以早日改善性功能障礙的問題。


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