中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


祛濕與濕疹治療

標籤濕疹  中醫  祛濕  2019-06-28 10:15


在中醫專業來說,「祛濕」的內涵絕不是坊間的「薏米水」、「紅豆水」那麼簡單。


濕疹的病因,與「濕」的關係密切,這個濕不單止是指天氣潮濕、淋雨、久居陰濕之地、進食肥膩、多油、甘甜的食物,還包括脾胃運化飲食和水液的功能欠佳,因為脾胃虛弱而形成「內濕」的問題。因濕而引起濕疹的中醫機理,主要是濕會妨礙脾胃的運化功能,影響氣血的生化。同時濕阻也會妨礙氣機的運行,因氣血運行受阻而令身體局部失去濡養,或因氣滯血瘀而化熱,熱盛傷陰。由於中醫認為濕為陰邪,體內有過多的濕,會傷陽氣,從而抑制身體正常的生理功能。

上述這些機理看來非常複雜,不過中醫學的概念向來都是比較抽象、難懂的,需要意會。屬於中醫理解的所謂因「濕」而導致的濕疹,如果換成現代科學的理解,有可能跟消化道裡頭的活動、環境、各種微生物之間的制衡發生紊亂,因而影響到內分泌、免疫系統出現問題,所帶來的影響便是皮膚反覆發炎、皮脂分泌減少、局部微絲血管不正常增生等,從而引起皮膚乾燥、發紅、痕癢、甩皮反覆發作的慢性濕疹。

由於反覆發作的濕疹必定牽涉體內運作失調,因此欲要有效改善濕疹病情,減少發作頻率,就要努力調節體質狀態。其中一種在臨床上很常用的醫治濕疹方法,便是「祛濕」,主要針對因「濕」而起病的患者。

中醫治療非常重視辨證施治,因此雖然這裡強調濕疹的重要治療策略是祛濕,但祛濕法的應用必須要針對「有濕」的人群,而且中醫的「祛濕」有多種具體方法,方法不對就會影響療效。由於每個患者的體質、症狀表現、治療經歷、既往病史、生活習慣等都不大可能相同,因此具體的治療方案必須度身訂造,針對個別患者的病況處理,沒有通用的方案,這是中醫療法的特色。

常用於治療濕疹的具體祛濕方法,包括以下:

一、芳香化濕
芳香化濕法主要是藉著採用氣味芳香、有發散作用的藥物,透過其發散之性將位於體表的濕邪驅散出去,常用藥包括藿香、佩蘭、豆蔻、厚樸。芳香化濕法的應用是針對實證,患者的正氣不可太虛,否則無法驅散體內濕邪,若正氣不足者應額外增加使用補益藥輔助。

二、健脾燥濕
健脾燥濕法的應用是根據中醫理論中脾的特性為「喜燥而惡濕」,因此透過健脾補氣,增強脾胃的運化功能。一旦脾胃的功能健旺,濕邪既可得到化解,隨著飲食及水液運化正常,也沒那麼容易產生濕邪。常用的健脾燥濕藥,包括白朮、蒼朮、扁豆。由於部份燥濕藥同時有補氣、健脾作用,因此脾胃虛弱者亦可使用。由於有健脾燥濕功能的藥物性質偏溫,多用、久用能傷津化燥,針對津虧或陰虛者要慎用。

三、利水滲濕
透過增加尿液產生而達到清泄體內濕邪的目的,是謂利水滲濕法,一般會使用有淡滲利濕作用的藥物,如茯苓、澤瀉、薏苡仁等,主要針對濕停下焦、小便不利者。利尿法的使用先決條件是膀胱的氣化、蒸騰功能良好,一旦陽氣不足,利尿祛濕的效果便會打折扣。除此之外,長期使用利尿祛濕會因為通利過度而損傷正氣,當正氣虛時便更容易積濕,造成惡性循環,需要注意。

四、溫陽化濕
從陰陽屬性上,濕為陰邪,易傷陽氣,故祛濕需有賴陽氣的溫煦作用,如同水在陽光和熱力下才能蒸發一樣。針對陽虛水泛、無力蒸騰者,可用溫陽化濕法,透過溫陽而驅陰濕,常用藥物包括桂枝、附子、乾薑等。特別是針對陽虛、體弱者,或因為經常食用寒涼生冷食物、飲涼茶、或曾經運用大量苦寒藥物,導致陽氣欠缺、正氣虧虛的患者,適當配伍溫陽、扶正的藥物尤其必要。

祛濕法內容很多,機理也比較複雜,臨床應用時必須根據患者的個別情況定奪。坊間所謂的一些祛濕建議,如飲薏米水、紅豆水、祛濕湯等,只是屬於科普資訊,並非中醫專業知識,雖然看上去簡單方便,但層次很淺,多數都不能解決在臨床上的複雜問題,尤其是針對病機複雜的慢性疾病。


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