中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


難懷孕的四種體質(四):血瘀

標籤不孕  中醫  2019-04-23 16:29

血瘀證的病人,臨床診舌常見舌面或舌底出現瘀點、瘀斑,提示氣血瘀阻、循環不良。


第四種會影響懷孕,導致不育的身體狀態,是血瘀。血瘀的症狀表現多數是可見的,例如在月經來潮時會發現經血顏色變深,呈暗紫或暗啡色,以及可以發現經血中含有較大片的血凝塊(通常大於五角硬幣,像粟米、綠豆大小的小血塊不算),且一般都有較強烈的經痛。除此之外,絕大多數婦科腫瘤,如子宮肌瘤、子宮內膜異位引起的朱古力瘤、卵巢囊腫等,都有血瘀的因素。血瘀的人在望診中可見面色偏暗,唇有瘀斑瘀點,皮膚、指甲下都有機會見到瘀點瘀斑,皮膚暗啞無華,與皮膚黝黑有明顯分別。在望舌時可見舌色紫暗,或舌面、舌底處有瘀斑瘀點,提示血液運行受阻,身機機能受到氣血運行不暢所影響,產生血瘀的失調。

由於瘀阻胞宮,沖任氣血不暢,在婦女生殖方面也可見無法排卵、子宮內膜的結構不良,以致減低成功受孕以及著床的機會,形成難懷孕,或在胚胎著床後容易有小產徵兆。

臨床上血瘀身體狀態之最常見的形成原因,是盲目、不正確的進補。這是整體社會風氣的問題,很多人都會把「需要」和「想要」混淆,或受廣告、媒體的影響,忽視自身的實際需要,當然「庸醫誤人」亦可以是一個因素。要知道從整體的角度,大部份人的健康狀況應該還可以的,「追求再健康些」是一個要拿捏好分寸的欲望,若不慎把握就會掉入「過度治療」,誤用、濫用治療手段,倒過頭來反而可以對身體有害。過度補血,容易積瘀,令原本無事的人生病。

其中一個我認為在現時非常錯誤的概念,就是「女人一定要補血」,而且補血的途徑是靠飲用四物湯、八珍湯,服阿膠、滴雞精、杞子、紅棗,總之一講就是與服藥、飲藥材湯、泡藥茶有關,非要消費不可。其實《黃帝內經》說的「婦人有餘於氣,不足於血,以其數脫血也」旨在說明的是女士有月經、孕產等生理現象,絲毫沒有說過女士因此應該注重補血,「補血」是思想絕對是後人私自添加上去的。此外中醫指的血其實並不止是「血液」,還有其他概念,相對於西醫部份的免疫、神經、內分泌功能,中醫就是用「血」這一抽象概念來解釋。營養師強調的「補血需補鐵」,這個血是西醫的血,不是中醫的血,中醫的血還應該有更深層次的意思。臨床上要真正做到「補血」,首先是要看到底有無實際的補血需要,虛則補之。其次補血其實未必需要用藥,最有效的補血方法,是「養精蓄銳,韜光養晦」,保持平和的心境,注意休息,節制欲望,避免身體及精神過勞。這些完全不需花費,兼且能持續、長久的維持身心健康,不過這是生活的態度和藝術,需潛移默化、持之以恆,而且忠言逆耳,往往能付諸實行的人一定不多,但若能做到的,必定得益。


除盲目進補外,氣滯、痰濁、感寒、受傷(如人工流產、墮胎)如沒有妥善處理,也有機會走到血瘀的地步,一旦血瘀到了形成腫瘤等增生物的地步,治療是相對棘手的,腫塊的刺激也會妨礙懷孕。

血瘀狀態的治療,可透過行氣活血化瘀,促進氣血運行,但活血化瘀法的具體實施必須根據月經周期規律調節,如在行經期間血量多時要減用活血化瘀藥,但對月經不暢的患者反而要趁經期因勢利導,活血行瘀,總之每個人的用藥方式都是不同的。而當月經乾淨後,適量運用活血行氣的藥物有助理順新形成的子宮內膜,對調經助孕有不少幫助。如活血化瘀有效,患者月經的狀況,包括量、色、血塊情況,及面色、舌象和脈象都可見客觀的改善。

血瘀的女士不能隨便進補,月經後不能亂補血,八珍湯、四物湯、當歸、紅棗、阿膠、紅糖、黑糖、滴雞精、白鳳丸、杞子、燕窩、雪蛤膏等不可隨便用,一定要遵照醫師的安排。氣血容易瘀滯的人,平時一定要多運動,可防止由於氣血不運行而成瘀。戒食生冷以防止寒凝血滯,積極控制體重以免痰濁蘊結,都對預防出現血瘀狀態有幫助。


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