中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


難懷孕的四種體質(二) :氣鬱

標籤不孕  中醫  2019-03-15 12:06


第二種比較難成功懷孕的身體狀態,是氣鬱,具體是肝氣鬱結,疏泄不利。從中醫五臟的角度,肝臟負責氣機的疏泄,即是調節氣血在體內運行的動態,要是肝臟的功能出現失調,氣血便不能正常暢順的運行。當氣血的運行發生阻滯時,可稱為「鬱」,這個鬱是指鬱結、運行不暢,而不是憂鬱、抑鬱的意思。若只針對女性而言,當肝失疏泄,氣機鬱結的時候,沖任二脈也會出現阻滯,從而表現為月經不調或不孕症。現代醫學上的婦科腫瘤問題像子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位、朱古力瘤,到痛經、閉經、輸卵管閉塞、無排卵型不孕等,都是可以與中醫的肝臟失調有關。

氣鬱狀態的形成原因,主要是跟情志不遂和起居因素有關,單純的壓力大、工作繁忙,並不會造成氣鬱,如果我們懂得如何正確、積極面對壓力,可以將壓力帶來的負面影響減低,氣機就不會出現鬱結。但如果我們面對壓力、繁重的工作時,老是採取負面、消極的態度應對,經常抱怨、嗔恨、嫉妒、比較,好像無論做甚麼也感到不滿意似的,就會造成氣鬱。在臨床上,就工作而言,有些人抱怨目前的工作不如意,工時長、工作沒趣、人事關係複雜、工資低、無晉升機會等,但又對辭職轉工沒有信心,又怕「手停口停」,更懼怕自行創業,我敢說這些人即使完全不需工作,又可以任意做自己喜歡的事,但仍是會充斥不滿,這是生活態度的問題,跟客觀條件實際上未必有關。這樣的負面態度,絕對會妨礙身體氣血的運行,產生鬱結。

在起居因素方面,缺乏充足的睡眠休息,過度操勞,以致肝血不足,也會影響肝臟主疏泄的功能,導致氣血鬱結。身體狀態處於氣鬱的人,在身體表現上可見身體各處容易繃緊,易有痛症如肩頸痛、腰痛、頭痛等,呼吸不暢,常常需要「抖大氣」,腋下兩側容易脹痛,容易脹氣消化不良,口苦。在女士身上常見月經來潮之前(甚至在排卵期間)下腹及乳房脹滿不適,經前或經行頭痛,經痛劇烈伴血塊多,排卵期出血等。在精神心理表現方面氣鬱的人容易憤怒或緊張、妒忌心重、嗔怨多、猶豫不決。

氣鬱的人難懷孕,具體原因除了由於它會導致月經不調之外,氣鬱的失調會也會妨礙排卵,影響卵子或受精卵經輸卵管推送至子宮的過程,影響子宮內膜的狀態從而妨礙胚胎著床。有些人就算明明月經沒有特別失調,做婦科檢查又沒有發現不正常,有正常頻率和質素的性生活,雙方年紀也不大而且身體健康,但卻多年欲孕不果,撇除運氣的因素,也要考慮氣鬱的可能性。中醫師要從望聞問切中尋找是否具備相關的蛛絲馬跡,但切忌胡亂對號入座,要知道有時候一對夫婦久未孕育可能完全無法查出原因來,中醫學也不是完美無瑕的可以用來解釋一切,但要是能夠發現與體質失調相關的理據,就應該積極調治,盡力提供協助。

在藥物治療方面,氣鬱者著重疏肝、理氣、養血、解鬱,臨床常用方藥如開鬱種玉湯、逍遙散、柴胡疏肝散等,臨床療效較理想的藥物有益母草、鬱金、香附、枳殼、延胡索、素馨花、白芍等,並根據月經周期的不同階段用藥,如在經間期、經前期疏肝理氣的力量可稍為增加。除此之外,由於五臟互相關連,任何一臟的失調都不是獨善其身,而是會循特定的方式影響他臟,例如肝鬱氣滯,有機會妨礙脾胃運化飲食和水液的功能,而在調肝以外用時調脾胃,療效可相得益彰,這裡需要考慮到患者的體質,並要仔細根據事實分析病機。針灸治療的原理也是相同,只是具體的治療操作手段不同,前者用藥,後者用針,常用穴位有足三里、三陰交、太沖等。

因氣鬱而難懷孕者,需要注意平日起居生活、飲食、情志方面的養生調攝,學習減壓。這裡列舉兩個必須注意而又是常見於氣鬱者的情況:第一是不要計算「排卵期」行房(前提是夫婦應維持每周1-2次的行房頻率,行房次數太少則難以成孕)。為甚麽要用排卵試紙、探體溫來計排卵期?原本目的只為要知悉自己有無排卵和了解到底自己的排卵周期是否規律,而並不是用來計劃應該在何時行房的。有時候照著排卵紙、探熱或app來「做人」的,,甚或渴望「一擊即中」者,因為心理壓力太大,氣血運行不暢,反而容易失敗。第二是不要老是抱怨為甚麽自己無法生小孩,有些夫婦每當見到相關的新聞或在fb,IG公布的「喜訊」時,內心都不是味兒,負面情緒馬上出現。雖然不孕不育確實會帶來沉重的壓力和負面情緒,但如果無法釋懷,肯定不利孕育。應該要接納自己目前的狀況,別太在意他人的看法,保持信心,至少可以減輕因氣機不暢而有礙懷孕的影響。

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