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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


咳不斷尾怎麼辦?

標籤咳嗽  中醫  止咳  化痰  2019-02-11 12:19


現在很多人在患傷風感冒之後,雖然喉嚨痛、發冷、頭痛、周身肌肉痠痛的症狀已經消失,但唯獨是咳嗽、痰多不止的病徵一直令患者十分困擾。這種咳嗽一般不是持續發作,而是間歇性、陣發性的,患者可在一段長時間不咳,不過一但感覺有痰或喉嚨痕,便會連聲咳嗽不止。患者或可咳出痰來,或者不能,要是在費盡力氣咳嗽的情況下,可引起胸痛、嘔吐、小便失禁,如痰多喉癢強烈者,可誘發呼吸困難、氣促,狀似哮喘,但與哮喘的性質不同。

為甚麼會咳不斷尾?
咳嗽只是一個過程,藉著咳嗽可以將刺激呼吸道的東西排出來,在傷風感冒後不斷咳嗽的患者而言,刺激物通常是痰涎、鼻涕,無論顏色、質地如何,都屬於口鼻分泌物。每個人在患傷風感冒時會出現的病徵均有不同,這與病毒、細菌的種類無關,而是取決於不同人的體質。根據中醫的見解,如果當事人體質氣虛、陽虛,或痰濕偏盛,患傷風感冒後就會產生很多鼻涕、痰涎等,可持續刺激呼吸道而引起咳嗽不止,當大量的痰涎分泌物刺激氣道時便會影響呼吸困難,甚至帶來氣喘。

這種喘促與哮喘有何分別?
哮喘的病理,是小支氣管受到致敏原的影響而變窄,因氣道收窄引起呼吸困難,空氣通過收窄的氣管時會發出高頻的哮鳴聲,這是「哮喘」的典型症狀,西醫的治療多是通過吸入氣管擴張藥物或類固醇來紓緩氣管變窄的問題。至於傷風感冒後患者「咳到氣促」的問題,病理不是由於過敏反應而造成氣道收窄,而是痰涎等分泌物充斥呼吸道,以使患者需接連咳嗽排痰,因短促頻密的咳嗽動作而影響呼吸困難,治療應協助患者排痰,及減少痰涎等分泌物產生。

這樣咳嗽是「感冒未清」嗎?
中醫學絕對沒有「感冒未清」的概念,只有「有感冒」和「無感冒」這兩種情況,「感冒未清」是虛構出來的錯誤觀念。如果患感冒一段時間後仍然咳嗽、頭痛、乏力,這可能是由於表邪未解,正氣未復,仍算作「有感冒」,患者服用西藥只是暫時解除不適症狀,但如果身體機能未見改善和復原,即使吃了數天甚至數周的西藥,仍可繼續維持「有感冒」的狀態,患者的感冒根本未有絲毫「清」過。

這種咳嗽中醫如何治理?
主要有兩種方式:表證未解者,要同時解表化痰;表證已解者,要化濕祛濕健脾,判斷表證解與未解的參照準則,是病人當時在臨床上的症狀表現,加上舌象、脈象等訊息,要由專業的中醫師負責判斷。表證未解屬風寒者,常見怕冷、頭身痛、痰白、喉癢、脈浮,可用葛根湯、桂枝湯一類;屬風熱者,常見發熱、喉嚨紅腫痛、痰黃,可用銀翹散、桑菊飲一類。

對表證已解者,則可從化痰濕、順氣健脾方面入手,偏寒濕者的常用方藥是小青龍湯、二陳湯、杏蘇散、三子養親湯,偏痰熱者的常用方藥有桑杏湯、溫膽湯、蛇膽川貝液、猴棗散等。患病期間需注意多飲水及保持足夠休息,清淡飲食,勿操勞,寒咳者戒食生冷,熱咳者戒吃辛熱。

飲中藥後愈來愈咳,是病「發」了出來嗎?

絕對不是!這樣的解釋不要信,中醫的「發」不是這個意思,而應該是透邪出表,正氣回復。透過運用發散的藥物,用來提振正氣,把表邪驅趕出體表,這就是中醫發散解表的意思。在用發散策略的時候,需顧及患者的正氣與體質,如有正氣不足,無力抗邪之虞,應當考慮配合扶正,採扶正解表之法。用中藥後反而咳得愈來愈厲害,多數原因是辨證、用藥上有偏差,以致變證。

坊間的「化痰止咳」中成藥要慎用
中成藥與西成藥的選購,皆不可以單憑病徵對號入座,尤其是在購買中成藥的時候,因為中醫還有「辨證」的重要一環。買錯不合自己體質證候的中成藥,不僅無效,更會加重病情,原因是藥物並不對證,例如寒咳的人吃了治熱咳的中成藥,就可能越吃越咳。除非對自己的身體和中醫病情,以及中成藥的成份寒熱屬性很了解,否則不鼓勵病人自行購買中成藥。在選購及服用中成藥之前,建議最好向您的中醫師咨詢,很多時都可以達到「雖不中亦不遠矣。」。

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healthyD 評論

  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2019-02-13 11:45
    ZoeLai: 呢排好多人咳
    咳嗽不止是需要治療的,只要正確辨證和用藥,都是可以醫好。但欲要避免傷風感後咳嗽不止,必須注意平日養生,如保持運動、適量曬太陽、少食生冷、少吹冷氣,中醫很強調通過養生「治未病」,每個人也需要為自己的身體健康負起責任。
  • ZoeLai
    ZoeLai 2019-02-12 16:03
    呢排好多人咳

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