中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


濕疹有得「斷尾」嗎?

標籤濕疹  濕瘡  中醫  慢性濕疹  2018-05-07 15:27


慢性濕疹與體內氣血臟腑失調有關,典型症狀是皮膚乾燥痕癢、滲液、脫屑。


病人來診所看濕疹,特別是小朋友那病程長、病情反覆的慢性濕疹,家長們總是愛問我:「邱醫師,孩子的濕疹能斷尾嗎?」

正如每個人都有不同的體質、高矮肥瘦,有著不同的心理狀態和性格特點,不同的人對於同一段文字、同一句說話,甚至同一個表情的理解都可以有很大的差異。就「斷尾」一詞而言,醫師所理解的「斷尾」和患者所理解的「斷尾」很多時都有很大分別,不同患者之間對「斷尾」的意思亦有分歧:有人認為「斷尾」是指痊癒,在醫濕疹時等於濕疹患處皮膚恢復正常,不紅、不痕、不乾、不掉皮屑;也有人認為斷尾除了痊癒,還包括以後不復發;也有人認為只要慢性濕疹的皮膚狀態穩定,病情不惡化、沒有反反覆覆發作,便算有好轉。

我對慢性濕疹「斷尾」的解讀,比較傾向第一個意思,即慢性濕疹原來皮膚的患處恢復正常,皮膚無出現過敏反應而表現為發紅、發熱、發癢,皮膚表面恢復潤澤,沒有掉皮屑,患處皮膚的色素沉著逐漸消退。從西醫的醫理上,部份濕疹有過敏體質的遺傳因素,患者在年齡很小時已開始出現鼻敏感、哮喘或濕疹問題,而且病情多數比較嚴重,在西醫的理解這是不能「斷尾」的。但在中醫的角度,即使患者有著先天不足的因素,如能通過後天嚴謹的養生調養和鍛鍊,也可以把先天不足因素所帶來的影響減至最少,做到「以後天補先天」。

在臨床上要做到我所理解的「濕疹斷尾」,我會強調必須具備兩個元素:第一是正確的辨證與診治,而且要有恆心治療。中醫治療濕疹應該要根據純中醫學對濕疹(濕瘡)的概念和思維辨證和給予治療,由於這涉及中醫學的專業醫學技術,可不是三言兩語就可以跟一般沒有專業中醫學知識的市民大眾說清楚。我只能粗略的說,當中醫師要發揮中醫療法的優勢去醫治疾病時,必須摒棄西醫的理論,專心致志的根據傳統中醫學的學問分析病情和指導用藥。而且關於濕疹治療的一般科普知識,例如驅風、清熱、祛濕、養血、健脾、活血等,在臨床應用時不但要靈活組合,有時候遇到複雜的個案,特別是屢醫效果都不理想的,更要跳出上述思路的框框,另闢蹊徑。

現在不時都會發生有中醫師開出含西藥類固醇外用藥膏的違法事件,在香港中醫師開出類固醇藥物既屬違法,在醫理上更是不應該。患者因濕疹而求助於中醫,本來就是寄望可以透過傳統中醫療法解決濕疹問題,如果給病人們發現連中醫師都是使用類固醇醫治病人的濕疹,實屬欺騙。況且中、西醫治療濕疹的策略本身就不同,不可互相比較。雖然很多患者都希望透過中醫療法既快速消除濕疹的病徵,又能夠改善體質令濕疹可以根治,但事實上由於中醫療法的作用是糾正身體失調的偏頗,實則瀉之、虛則補之,假如身體失調日久,要改善如此的體質狀態亦必須花費較長的時間,患者需要有恆心的堅持治療。

不過我強調雖然慢性濕疹的中醫調治需要花較長時間,但並不代表患者應該無了期的接受治療。慢性濕疹的療效觀察期,一般可定在三個月到半年左右,如果在期間濕疹病情有減輕跡象,應該繼續堅持,如果經過三個月到半年的治療後,濕疹的皮膚外觀、發作的間隔規律、發作程度等都沒有改善甚至病情愈來愈嚴重,便應該考慮治療無效。

至於第二個治療重點,就是醫師與患者雙方的互相配合。尤其是在慢性濕疹的治療與療效鞏固方面。在療程初期藥物的角色很重要,戒口、作息調節等養生措施僅為輔助,但隨著濕疹病情逐漸改善,藥物治療的重要性開始下降,養生調攝則變得越來越重要,到患者的病情基本好轉時,可以減藥甚至停藥,但患者需要繼續做好養生調攝以鞏固療效。中醫學及中醫療法十分講究醫患合作,不可指望光靠醫師處方藥物便可以恢復健康,病人亦需要按照中醫師的醫囑吩咐努力做好飲食、起居、作息、勞逸、情志等方面的養生,糾正及防止身體失調。否則即使經過藥物治療後濕疹病情有所好轉,久而久之疾病還是有很大機會復發的。


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