中醫師邱宇鋒

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自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


三十歲還不停出暗瘡 (上)

標籤暗瘡  粉刺  中醫  2017-11-08 11:03

成年人反覆不癒、此起彼落的暗瘡,多數不是單純的風熱、熱毒、濕熱,多有「虛實夾雜」或「鬱結」的因素。


臨床上為了醫治「暗瘡問題」而來求診中醫的,大有人在。

暗瘡雖然在病理上是屬於皮膚的炎症,但不少人都相信出暗瘡的原因是體內積聚熱毒、濕毒,只有通過服用中藥才能把體內積聚的熱毒、濕毒祛除,從而根治暗瘡。很多時生暗瘡的患者會選擇看中醫服食中藥,又或者是自行飲涼茶、食龜苓膏,以及使用中成藥試圖解決問題。

無論患者採用哪種方法醫治暗瘡,只要是中醫的方法,就必須因應病情辨證,同時根據患者的體質對證用藥。粉刺、暗瘡的中醫理解和辨證有很多,要是沒有抓到病機準確辨證,有可能影響治療無效,更有機會令病情加重。

生暗瘡的中醫辨治,必須要考慮到患者的年齡、皮膚狀態,及長暗瘡的病史。青春期的暗瘡和成年人的暗瘡病機完全不同,治療方法亦完全不一樣。現在很多人在患病後都會上網搜尋相關的資料,有些人是希望在求診前可以對疾病有多點認識,但亦有些人以為光看網上的資料就可以取代正式求醫,可以自行嘗試用網上提供的方法「自療」。其實這樣根據網上資料自我診療的最大風險,是錯誤診斷。只要「診斷」這第一步出現錯誤,往後的病症分析、治療策略、治療方法、所用的藥物就全部錯誤,治療也不會有效,甚至會拖延病情或使問題惡化。

試過遇到一個年約三十歲的女病人,近兩三年兩邊面頰、下巴不停長出粉刺,此起彼落,纏綿不絕。患者試過求診中、西醫,西醫處方消炎藥、A酸,中醫處方祛風、清熱、祛濕、解毒的中藥。患者指出當她正在用藥的時候,暗瘡的問題的確有改善,例如暗瘡發作沒那麼頻密,出暗瘡時紅、痛的症狀減輕,但只要一停藥(包括中藥及西藥),不久後暗瘡的問題又開始嚴重,她感覺中、西醫的治療方式只是幫她減輕症狀,但未能令她完全根治暗瘡的問題。

由於患者嘗試中、西醫療法的效果都不理想,於是她索性向「google大神」求助,看看有類似經歷的病友分享心得。網絡上的醫暗瘡方法有很多,甚麼內服藥、食療、外洗方、外用藥膏製作、中藥皂等,各式各樣。在大部份情況下藥物可以幫得上忙的,主要是祛風、清熱、祛濕、潤膚、滋陰、補血、祛瘀等方面。如果患者出現疾病的原因都不是這些方面,上述的內外用藥、中藥護膚品就沒有效果。

到底是甚麼原因令到這位女士的暗瘡反覆發作,此起彼落,纏綿不癒呢?相信醫師知道,患者也知道,通常只是患者抗拒承認,患者也自問無能力改變現狀,唯有依仗吃藥、食療、針灸等。這種狀況在今時今日相當普遍,是已成年的青年男女出暗瘡的常見原因,中醫理解是一種「肝鬱化火」的狀態,病因和情志不舒有關。

理論上因情志不舒而影響肝氣鬱結,以致肝鬱化火的失調時,是可以通過疏肝、理氣、清熱的方法治療。但道理歸道理,中醫很強調「說道理」,但有時過份強調醫理,卻忽視臨床實際實踐,令人覺得中醫療法「講多過做」,「講就天下無敵,做就有心無力」,也算是一些人抗拒中醫療法的原因。我強調如果要醫治因肝氣鬱結、肝鬱化火而引起的暗瘡反覆不癒,中藥治療、針灸的實際效果有限。如果要徹底解決問題,必須「解鈴還需繫鈴人」。要是患者到底是因為情志不遂而導致肝鬱化火,而反覆生暗瘡,必須積極、坦誠面對「調暢情志」這一關鍵治療重點,沒有藥物、食療、穴位可以取代。

(待續)


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