中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


治療濕疹要「發」嗎?

標籤濕疹  濕瘡  中醫  2017-11-01 17:45

中醫治療濕疹,不一定需要「發」


皮膚濕疹是個常見的都市病,雖然濕疹發作的病位在皮膚,但中醫病理卻未必跟皮膚有關係,尤其是病情反覆延久的慢性濕疹,中醫病機多數和體內臟腑氣血失調有關。在中醫治療濕疹的時候,很多時病人都會有以下的疑問:到底中醫治療濕疹是要把濕疹「發晒出來」,還是根本不需要這樣做?

濕疹患者有時候去看中醫吃中藥,可能會碰上一種情況:在吃中藥之前本來濕疹病情是相對穩定的,可是開始吃中藥後就發覺濕疹比之前增加了許多,而且皮膚比未治療之前更痕、更紅。病人或者會對治療有疑問,於是會向負責處方藥物的中醫師查詢。此時中醫師告訴病人:「不要緊,吃了藥後濕疹就會「發晒出嚟」,發晒之後就會好。」病人只好相信。但隨著繼續的治療,病人當發覺自己身上的濕疹有增無減,而醫師老是告訴病人體內還有很多濕熱、熱毒要「發」出來,於是病人開始對治療有所疑惑。

不少病人覺得中醫治療濕疹時是需要將疹子「發」出來,其實這種看法並不正確。或者可以這樣說,只有少部份濕疹病人需要用「發散」的方法,而且多數是用於治療濕疹急性發作。在大部份的情況下,尤其是治療以反覆皮膚乾燥、痕癢、脫屑、滲液為主症的慢性濕疹,根本沒有需要用「發散」的方法。

中醫醫理甚麼時候會用上「發散」的方法治病?是當病邪聚集在體表,皮膚腠理被表邪鬱閉,而不能往外逸離開身體的時候,就需要「發」,用中醫術語來形容,是「表實證」。我們在應用中醫療法、吃中藥的時候,應該要了解中醫的醫理和中醫術語的意思。中醫的表實證可見在外感病階段,例如外感風邪後出現發熱怕冷、頭身痛、肢困、無汗的情況下,如不解表發散,病邪就無法透出體外,所以就要用有辛涼或辛溫藥性的解表藥以使腠理開泄,是謂發散。至於當在治療熱病、急性濕疹發作的時候,如果皮膚腠理緊閉,症狀例如身熱但無法出汗,又或者皮膚烘熱,正欲發皮疹但感覺上紅疹「似出未出」的狀態時,就要發散。發散的目標是解除表實證,當病人發了汗、疹子「發」出了來,體內的蘊邪就有了出路,便是病情漸入佳境,開始痊癒,只有這種「發」才有治療意義。中醫治療不會無的放矢地用發散的治法,只會在有需要時才會使用,而且中病即止。

臨床上濕疹患者的病情由於多數不是病邪鬱閉於體表的「表實證」,因此便無需要用發散的策略醫治。在中藥治療濕疹期間如果濕疹給「發晒出來」,多數是個不理想的反應,需要考慮調整治則治法和方藥。不過如果個別病人對自己的病況或服藥後反應有疑慮,最好還是向主診的中醫師請教。


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