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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


中醫治療流感二三事 (上)

標籤流感  中醫  2017-07-24 11:55


流感肆虐,公立醫院病房迫爆,連日來因為患上感冒到診所求診的病人不斷增加。除了西醫家庭醫科及普通科門診,其實中醫在整個基層醫療系統亦發揮著非常重要的角色。有鑒目前中醫只有門診而無住院服務,而社會上愈來愈多人會選擇中醫療法醫病,換句話說站在前線的中醫門診醫師們往往都是第一時間就會接觸到社區中的感冒患者,他們對病證的判斷和處理往往起著很關鍵的作用。

一、中醫如何看待流感?
「流行性感冒」是西醫病名,它跟傷風、普通感冒的不同之處,在於其廣泛流行的趨勢以及全身反應往往較傷風、普通感冒嚴重,容易出現併發症。西醫認為流感成因是由於受到流行性感冒病毒感染,在病理上我作為中醫也不否認患上流感是因為受病毒感染,不過除了病毒感染的事,我更著重看待和處理病人患上感冒後的身體反應。事實上感冒、流感類型很多,光是「H幾N幾」的組合已經數之不盡,而且病毒表面的抗原經常有變,要完全避免受感染恐怕是件不可能的事。我們生存在世上無時無刻都要和微生物打交道,也一定會有機會患上傷風感冒或流感,問題只是假如我們不幸患病時,該當如何應對。中醫認為無論是傷風、感冒抑或流感,都屬於中醫的「外感病」,而所謂的風、寒、濕、熱等「外邪」,要從觀察患者的全面症狀表現和四診信息中判斷出來,而這個判斷一定要有中醫理論的依據,不可只憑主觀感覺或單憑身體的一兩個病徵(如發燒、喉嚨痛)就作出判斷。我更反對一些對中醫概念了解不深的病人自我診斷,這非常容易誤診。當患病的人求診中醫時,中醫師是如何去作出對疾病的辨證判斷,會影響後續的對證治療方案,在醫師根據病人當時的病情辨證後,會採取對證施治,例如辨證為風寒者會辛溫解表,風熱者會辛涼解表,兩者兼備則按照寒熱、虛實的孰輕孰重調校方藥,正氣虛的更要扶助正氣,並根據病情建議作息、飲食等護理調攝醫囑,病人需要配合治療。

二、中醫治療流感有哪些優勢?
儘管一般無受醫學專業訓練的市民會認為治療流感一類病毒感染要「殺病毒」,但事實上中、西醫都知道病毒不同細菌,要醫好由於病毒感染造成的感冒、流感不能直接殺滅病毒,要殺滅病毒戰勝病魔,還需倚仗我們自己的免疫力,這個概念有點像中醫強調的「正氣」。特敏福是用來抑制感冒病毒在體內的複製增殖的,至於要抗擊已存在於我們體內的病毒和因病毒侵犯而帶來的不適症狀,需要靠我們自己,用作舒緩病徵的藥物或許可以令我們的感覺舒服一點,或者當我們舒服的時候,抗擊疾病的能力就會稍稍提高,但僅此而已。接種預防流感疫苗主要是讓身體來一次「演習」,當真正有病毒來犯時我們就可以快速應變,但感冒、流感病毒如果變種,疫苗的效力就會大打折扣,而流感病毒就正正是一種會頻繁發生變種的病毒。

中醫治療流感的優勢,在於針對個別患者的病情及身體狀況用藥,同時著重「祛邪」和「扶正」兩方面。正因為流感患者本身有不同的病史和體質,而每個不幸罹患流感的病人其病徵表現都不一樣,可能有一患流感後馬上發冷、發燒的,也有的病人在患上流感後會上吐下瀉,按中醫的理解是由於不同病機所致,中醫是要採用不同的治法、藥方及藥物應對的。通過運用中醫祛邪的手段,及早阻斷病邪進一步影響身體機能,讓我們身體的正氣有機會振奮起來,就能把疾病戰勝。當然如果有些病人正氣虛弱,身體狀況不佳,在不幸患病時無足夠的正氣抵禦病邪,還是要積極扶正的。「扶正」不是解「進補」、吃名貴補藥,「扶正」這部份,我認為是在運用中醫療法治療流感時,非常具備發揮空間的地方,也是一個優勢,特別是針對高齡、年幼或長期病患者等體弱人士,或者是在服用西藥後出現強烈藥後不適反應的病人。

三、中醫治療流感有哪些不足?
作為一門專業,不能只褒揚她的好處,而不提她的不足。中醫治療流感也有不足之處:其一,中醫強調「因時、因地、因人」的個體化治療,儘管中醫療法有上千年的臨床實證例子,但她缺乏用西方標準來衡量療效的臨床研究數據,如果必須要用西醫「循證醫學」的標準來確認中醫的療效和科學性,那麼中醫療法並不及格。其二,中醫治療感冒、流感沒有統一的標準,意思是甲醫師治療流感的策略和藥方,也許會與乙醫師不同。中醫著重個體化治療,基本上是沒有完全重覆的病例,中醫治療的策略既與病人體質病況有關,也與醫師自己的學術背境、臨床經驗和主張有關,治療的成果要體現在實際臨床療效方面,而不是紙上談兵。病人是需要和您的中醫師保持高度信任的醫患關係,而中醫師自己亦要時刻精進,努力保持自己的專業和品德,確保作出的決定都是對病人最有利的。

(待續)


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