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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


天灸治療膝痛

標籤膝關節退化  風濕  天灸  2016-11-29 10:23


一到冬天,有膝關節痛毛病的患者會特別辛苦,因為不僅「膝頭哥」會痛,而且有膝關節僵硬、活動困難,影響日常生活和睡眠。對市民大眾而言,最聽得多的膝蓋痛原因是「膝關節退化」,但對受過專業訓練的中醫師來說,膝關節退化太過籠統。膝關節是人體最大也是最複雜的關節,構成膝關節的骨骼只有股骨、脛骨和髕骨,但其他軟組織卻非常之多,包括內外側半月板、十二個滑囊、內外側副韌帶、前後十字韌帶,還有很多附著在膝關節上的肌腱、韌帶等。中醫認為「膝為筋之府」,中醫術語的「筋」涵蓋現代解剖學上的肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、滑膜等軟組織。筋的問題是臨床上很多病人出現膝蓋痛、膝關節活動障礙的原因。

膝關節結構相當複雜,只有了解是哪些地方出現毛病再對症下藥才能提高療效


一般人常說的「膝關節退化」以中醫專業的角度去理解到底是甚麽問題?主要有兩個方面,第一是肝腎不足,筋骨失養。肝主筋、腎主骨,隨著年齡增加,肝腎二臟衰退,會導致筋和骨的失養。當筋骨虛損後,日常的勞動、天氣的變化就會對患者造成不適反應,更易發生勞損、疼痛、功能障礙。其次,是寒濕阻絡,氣血不運。比較容易理解的是受了寒、淋了雨,風寒濕邪侵襲,正氣不足以抵抗邪氣,於是受寒後出現以關節僵硬活動不利為典型病徵的痛痹,及受濕後出現以關節重墜、反覆發作為典型病徵的著痹。針對這兩方面問題造成的膝關節痛、膝關節活動障礙,中醫治療集中在補益肝腎、散寒驅濕,達到暢通經絡行氣活血的效果,改善膝關節的病情。

其中一種臨床上常用而效果不俗的療法,就是天灸。

天灸療法本身並不拘時,它是用藥性溫熱的中藥按比例調配製成藥貼,治療時貼敷在特定穴位上一段時間,利用藥物對局部的刺激作用達到刺激經絡、行氣活血的效果。鑑於膝關節疾病的發生多在冬天天氣寒冷時,這些患者可透過在曆法上認為是最冷的「三九天」施行天灸(2016年的三九天在21/12、30/12及8/1/2017),溫陽袪寒,用作預防或減輕冬天膝蓋痛的病情。

三九天灸治療膝關節痛、膝關節退化,貼藥的位置要依照病情,包括要收集病史、臨床檢查、影像檢查,判斷是膝關節的哪些位置、哪些結構出現問題,再對症下藥。

舉例:
一、如膝關節痛患者經常覺得腰痠、腳軟,下肢無行,站久了想坐,坐久了想臥,精神不振,夜尿清長,頭暈眼花,耳鳴耳聾,在辨證上就屬於腎虛,天灸治療時可選用位於第二腰椎棘突左右旁開1.5寸的「腎俞穴」,另可配「陽陵泉穴」。


二、膝關節退化常見的病理變化,是兩側半月板損傷、撕裂,可出現關節活動障礙、關節彈響、疼痛等症狀。針對這種狀況中醫天灸所採用的穴位為內外側「膝眼穴」,又叫「犢鼻」,但確實位置要透過觸診,摸到膝蓋表面與半月板患處最接近的位置貼藥。


三、膝關節退化嚴重時經常會出現膝蓋腫脹、畸形,影響走路步態,這種不正常步態又會令膝蓋退化惡化。部份患者會在脛骨外側髁或脛骨內側髁出現疼痛,照X光可發現骨刺,觸診有機會發現這些位置有輕微灼熱或冷感。針對膝關節冰冷的病人,天灸治療可在病灶的位置貼藥,達到溫經散寒目的,加強氣血運行。


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