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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


助孕調經:過瘦與不孕

標籤過瘦  不孕  2016-10-25 10:48

身體脂肪太少,有機會導致月經不調、閉經和不孕。


保持理想體重對維持健康非常重要,但過瘦不是美,而是病態。體重過輕,體內脂肪太少,有機會導致月經不調和不孕。在這裡牽涉兩個問題,第一個是體重過輕本身會對身體構成甚麼影響,第二個是盲目減肥這個偏差行為會對身體構成甚麼影響。

中醫認為「瘦人多火」,這個火是虛火,源於陰虛,陰虛是指身體的津液、精血不足,從五行角度因為水少而無力制火,造成陰虛火旺。因為陰津不足,容易形成口乾、皮膚乾燥、心煩易怒等症狀。在婦女生殖上由於腎陰虛,津液精血不足,會加快衰老,影響女士出現月經延遲、月經過少等失調,令生育能力下降。從西醫學角度,過瘦會影響雌孕激素的分泌,卵巢功能低下,會妨礙卵泡成熟,也會影響子宮內膜的厚度,形成無排卵、月經過少甚至閉經問題。有些學者認為中醫的腎陰、腎陽與女性的雌激素、孕激素意思相近,我是基本上認同的,但女性的生理周期活動有很多細節,這些細節不能用腎陰、腎陽來解釋,需要考慮有否牽涉其他臟腑、經絡、氣血。

治療因為身瘦體虛而造成的月經不調或不孕,需要同時考慮是否伴隨其他會引致消瘦的疾病。臨床上甲狀腺功能亢進,簡稱甲亢,常會使患者體重減輕。甲亢會使身陳代謝加快而令體重減輕,中醫的大致理解是有熱,例如肝鬱化熱、痰瘀化熱等。此外患上糖尿病也是另一個會引致消瘦的原因,中醫的大致理解是陰虛燥熱,肺、胃、腎陰不足,患者有機會出現「三多一少」的消渴症狀。對於這些因為內分泌失調而引致的消瘦,中醫的治療策略多從養陰、清熱的方向出發,有需要時可以攻補兼施,例如肝膽實熱形成的陰傷應以清熱為主、滋陰為輔,因情志不遂引起的肝鬱化火要同時疏肝、理氣、清熱、生津,因痰瘀糾結而形成的積熱、津傷需要一邊化痰、活血,另一方面扶正補虛。

如非患病,過瘦的女士欲要調經助孕,需要設法增肥,具體是增加體內的脂肪比例。以BMI計算,如果女士的BMI少於18.5屬於過瘦。女士的身體脂肪比例應保持在15-25%,即脂肪應佔體重的15-25%。如女士脂肪比例少於12%屬於過少,對健康有害,很多時都會導致月經不調和不孕。或者有些讀者會覺得女士脂肪比例需要介乎15-25%是很不可思義,認為是太多,跟她們想像的差太遠。我要指出有些女士妄顧健康和身體需要,不惜一切的去減肥,甚至已經骨瘦如柴,還不滿意自己的手臂、大腿可以捏得出脂肪,有機會是病態。

身體消瘦除了陰虛火旺、瘦人多火之外,脾胃欠佳亦是瘦人常見的問題。形成脾胃差的原因,跟飲食習慣不良、缺乏運動、情志失和相關。偏食會導致營養不均衡,而偏食某種屬性的食物容易引起體質偏頗,如吃甜食太多會妨礙脾胃運化生成痰濕,吃辛辣食物太多會出現燥熱津傷。經常坐臥,缺乏運動,久臥傷氣、久坐傷肉,會減弱脾胃運化的能力,易造成痞滿、胃脹、便秘,影響食欲。情志不遂,例如思慮過多,思則氣結,會形成氣滯、氣鬱,出現食欲不振、惡心、腹脹等不適。部份女士對體形、體重、肥胖有不正確的觀念,甚至患上精神情緒病,出現進食失調、厭食、用自殘的方式減輕體重,除了藥物治療,輔導和教育也相當重要,可以針對中醫的脾、肝、心臟調治。

過瘦的女士欲要透過增肥調經助孕,先要考慮有無陰虛內熱的失調,有則治之。屬陰虛體質的人,應透過保持充足休息、避免緊張情緒,以及多吃蔬果、少吃辛辣、煎炸、燥熱、刺激的食物或零食減少體內積熱和津傷,盡量減輕先天體質因素對自己身體的影響。其次欲要增重就要改善脾胃的運化功能,不可貿然暴飲暴食,否則帶來的只有胃脹不適。脾胃欠佳者應該在中醫師的指導下從健脾益氣入手,改善食欲、消化、吸收和排泄,氣滯需行氣,食積需消食,隨證施治,還要留意思慮過度也會對脾胃功能有不良影響。



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