中醫師邱宇鋒

中醫師邱宇鋒的BLOG

中醫師邱宇鋒的主頁 | 查看全部BLOG
自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


助孕調經:月經遲來

標籤調經  助孕  月經後期  月經延遲  2016-10-11 10:21

西醫認為女性月經周期受內分泌影響,中醫的概念是和氣血陰陽轉化有關。


女性月經周期平均是二十八日,假若提前或延後七天,即月經周期介乎二十一至三十五天,亦算正常。一些生活事件,例如患病、飲食不節、情緒波動、壓力、旅遊等,有時會暫時影響月經周期。假如女士的月經周期經常是少於二十一日,或多於三十五日,均屬不正常,需要查找原因。這次探討的,是關於中醫「月經後期」的問題,即月經周期超過三十五日,排除妊娠,持續超過三個月。在調經方面月經不調的「持續性」很重要,如平日經期準,只是某一個周期遲了,未必是反映患病而急需用藥醫治。 但假如經期遲來連續兩三個月,表示身體未必有能力把經期調回正常,這時候就需要藥物、針灸等治療手段幫助。

臨床上要理解月經遲來女士的身體狀況,需要把整個月經周期分成兩段考慮,第一段是由月經第一日開始至排卵期,第二段是由排卵期開始到月經來潮。前一段時間稱為卵泡期,是卵子成熟、子宮內膜增厚的階段。後一段時間稱為黃體期,在排卵後卵泡變成黃體,維持子宮內膜的厚度和內膜的繼續成熟。女士在臨近排卵期,通常白帶會稍為增多,利用探測基礎體溫或用排卵試紙可了解排卵狀況。在月經遲來的女士身上,要再判斷患者到底是卵泡期過長,還是黃體期過長,還是兩者都過長。若卵子的成熟遲緩,會影響卵泡期延長,若黃體期過長,容易出現經前綜合症。雖然上述的判斷有助掌握病情,但未必會影響中醫根據病史和四診的辨證。

中醫辨證論治,是以個別病人的病史症狀考慮病情。月經延遲的病人,有虛證也有實證,虛證常見的中醫辨證有:一、腎精虧虛,化源不足;二、氣血虛弱,生化無權。由於腎虛或氣血不足,令正常的月經周期無法建立,此類患者通常表現為月經延後、月經量少、色淡,平時容易神疲乏力、頭暈眼花、腰膝痠軟、耳鳴目矇、消化不良等。如配合排卵監測,這些虛證病人有機會表現為卵泡期延長,卵子的成熟和子宮內膜的建立比正常女性需要較長時間,提示身體虛弱。這類病人的中醫治療,是虛則補之,補益氣血方面常用四君子湯、四物湯、八珍湯、補中益氣湯等,補益肝腎方面常用金匱腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等。這類虛證病人的助孕調經策略,在用藥時間和覆診安排都很講究,一般是經後服藥,排卵期前後轉藥鞏固,排卵期至經前期觀察身體狀況,有需要時才用藥。針刺或艾灸多選有補益作用的穴位,如腎俞、關元、氣海、足三里,在經後期開始治療。

第二類月經延期的原因,屬於實證,常見中醫辨證有:一、寒邪阻滯,二、氣滯血瘀。這些實證病人出現月經延期,並非無血、無氣,而是相反因為某些因素的出現而妨礙正常的月經來潮。寒主收引,若身體積寒,影響氣血運行,寒凝血滯,令月經不能按時排出,除了會影響經期延遲,患者亦容易出現劇烈痛經、月經顏色偏暗、夾雜血塊,平時人容易怕冷、手腳冰冷、面色蒼白,大便稀爛、口淡等。寒邪引起的月經不調多見於平日少運動,生活多數是在冷氣大的辦公室內坐著不動,平時不避風冷,喜歡吃生冷食物和喝凍飲的女士。中醫治療是溫經散寒,代表方劑是溫經湯,用藥時機要根據病人身體狀況,未必一定要貫穿整個月經周期連續服藥。

氣滯血瘀的月經延遲,與女士本身患病,或情志、內傷等因素有關。可見的病變,例如盆腔良性腫瘤、多囊卵巢綜合症;不可見的病變,如情志不遂、誤用補藥等,都有機會影響病者的氣血運行。出現氣滯血瘀的病人,可見經行不暢、月經顏色紫暗、血塊多、經痛、舌色偏暗有瘀點瘀斑、脈象艱澀不暢。這類實證病人通常在月經來潮前都會出現比較劇烈的反應,例如頭脹、乳房脹痛、腹脹,症狀的性質反映經行不暢。這類病人如透過排卵監測有機會發現黃體期延長,中醫會用行氣、活血的方法治療,如用逐瘀湯一類方劑,行氣活血化瘀的用藥時機,多在排卵期後至經前期。

臨床上判斷月經延後是虛證還是實證必須相當謹慎,要參考病史、結合四診,切勿單憑直覺以為月經遲來就是虛證而誤用補藥。


加入普仁中醫診所Facebook專頁 (提供各類中醫藥知識及資訊) :

https://www.facebook.com/pages/%E6%99%AE%E4%BB%81%E4%B8%AD%E9%86%AB%E8%A8%BA%E6%89%80/328882390480286

分享 6184 次閱讀 | 0 個healthyD評論
請按【讚好】!
讓更多網友天天分享到healthyD的健康快樂資訊。:D

我撐你

  • 撐!
  • 您的頭像會顯示在這裡

Facebook 評論


 

healthyD 評論


您需要先登入才能繼續本操作