中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


急性濕疹知多D

標籤濕疹  濕瘡  中醫  金銀花  菊花  2016-09-26 10:55



每逢轉季或溫度、濕度變化大時,又是濕疹容易發作的日子。中醫認為濕疹病情有標本之分,濕疹之標在於感受外邪。所謂外邪是指劇烈、不順從自然規律的環境變化,這些變化常使身體難以適應,於是成為致病因素。

常見引致濕疹急性發作的外邪有風、寒、濕、熱。風的典型病徵是痕癢,或者抓癢後皮膚出現丘疹風團。中醫認為風性主動,對於患處不固定,而且痕癢、起丘疹的病徵,中醫會歸納為「風」。熱的典型病徵是皮膚長出紅疹,從皮疹顏色可以評估熱的虛實和熱的程度。疹色越鮮紅,反映熱勢越重,為實火,血熱很嚴重時皮膚甚至會出現紫斑。至於淡紅隱隱的斑疹,多主虛熱,與陰虛火旺有關。濕的典型病徵是皮膚滲液,流出滋水,當中如果滲液質地透明、清澈的,多主寒濕,若滲液呈膿樣,顏色帶黃、質地黏稠的,多主濕熱。至於寒,它雖然不是直接誘發急性濕疹的病因,但如果體質陽虛,或者在醫治急性濕疹時過度使用性質寒涼的藥物(包括中、西藥)或食療,皆會耗傷正氣,造成氣虛、陽虛陰寒的身體失調狀態,結果患者的體質就會發生變化,演變成以全身機能失調為病因的慢性濕疹,特點是皮膚顏色變深、暗啞無光澤、皮膚異常乾燥、奇癢(晚間加重)、脫皮屑。

急性濕疹的中醫治療主張疏風、清熱、袪濕,臨床上要根據病人的體質強弱,和症狀的特性用藥,沒有固定藥方。當急性濕疹發作以痕癢為最主要病徵,紅疹、滲液不甚者,治療重在袪風,常用的袪風方劑有消風散、銀翹散、桑菊飲等。袪風解表的中藥方劑不僅可醫治傷風感冒,因為中醫遣方用藥是以辨證為核心,感冒、急性濕疹發作如經中醫辨證同屬「表證」,就可用相同的藥方治療。當病人濕疹發作以大片鮮色紅疹為主要表現,痕癢、滲液反而不嚴重,多見於嬰兒濕疹,中醫辨識為熱重,可集中清熱、涼血。常用方劑如導赤散、黃連解毒湯等,配方特色包括清熱涼血藥如赤芍、生地黃、牡丹皮、玄參的使用,和利尿藥如茯苓、土茯苓、車前子的配伍,中醫認為可以透過利小便達致清熱效果,也是可以用作參考。

至於以滲液「出水」為主要病徵者,多屬有濕,需要袪濕。袪濕的辦法有很多種,也有不同的袪濕藥物,有的芳香滲濕,有的健脾袪濕,有的利尿除濕,不同的病性要用不同類型的袪濕藥,急性濕疹的「濕」治療方向多用健脾袪濕和利尿。正因為急性濕疹在各患者身上的表現形態都會有分別,中醫是憑這些皮膚、身體表現判斷病性,再決定著重從哪些方面治療。

外用藥對改善急性濕疹症狀和皮膚狀況會有幫助,外用藥可用中藥材煎煮後製成藥液熱敷或浸洗,也可用中藥製成藥膏外塗患處。我在之前的文章及訪問中提到可用於改善濕疹症狀的中成藥「紫雲膏」,另外一種常用的外洗中藥是用金銀花、菊花煮成藥液暖敷或浸洗患處。金銀花、菊花並用的作用為清熱解毒、袪風,不過菊花有野菊、黃菊、白菊、胎菊幾種,而各樣藥材的份量多寡也會影響藥液的濃度從而影響功效,這些都是需要講究的地方。

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