中醫師邱宇鋒

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自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


視聽展談耳鳴

標籤耳鳴  中醫  耳聾  耳機  耳筒  2016-08-05 12:08


今日是視聽展第一天,近十年八年我每年都會去捧場,以往的視聽展都是以展示大型音響為主,耳機只佔很少部份。近三、四年視聽展展出耳機的比例開始不斷增加,耳機的牌子和款式越來越多,連主力開發大型音響的傳統生產商也推出越來越多的耳機。的而且確我們可以在家靜靜坐著欣賞音樂的時間越來越少(試問你多久沒買過CD呢?),大部份人現在都是戴著耳機或耳塞,在繁忙、嘈雜的公眾地方聆聽著儲存在手機中的數碼音樂。在這樣的環境聽歌,一定要留意周圍的環境和注意音量,如果使用耳機的時間太長,或音量過大,就會對聽力造成傷害,其中一個病徵就是出現耳鳴。

耳鳴是自覺耳朵發出聲音,部份患者會影響聽力或睡眠,中醫很早就對耳鳴有所認識,在《外科證治全書》論述:「耳鳴者,耳中有聲,或若蟬鳴,或若鐘鳴,或若火熇熇然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡著如打戰鼓,如風入耳。」耳鳴的中醫理解可分為實證和虛證兩類,《醫學入門》認為:「耳鳴乃聾之漸也。」這裡多指虛證的耳鳴。

實證耳鳴,聲響較大,狀如擂鼓,多由於外感風熱、肝火上擾,或痰熱上犯所致。常見為感冒後出現耳脹耳鳴,或由於暴怒、精神緊張、頭痛發作產生的耳鳴,或由於聽道感染或出現病變產生耳鳴,病程一般較短,但可令患者更加煩躁不安而加劇耳鳴病情。中醫治療是採用實則瀉之的方法,常用方藥為銀翹散、龍膽瀉肝湯、逍遙散、溫膽湯等。針灸治療除耳周近部穴位外,也可配合有清熱瀉實功能的穴位,如合谷、太沖等。

虛證耳鳴,聲響較少,狀如蟬叫,多數會影響聽力,病程較長,中醫病機與虛損有關,具體是腎精不足,精血虧虛。中醫認為腎開竅於耳,腎精不足常由於年老導致,過用聽力、驚恐或性生活不節也會令腎虛提早出現。過用耳機而出現的耳鳴,多屬虛證。患者感到的症狀是耳朵出現細聲、高頻的鳴響,狀似蟬叫,可伴隨聽力下降,細聲,高頻的聲音開始聽不到。中醫治療虛證耳鳴主張虛則補之,在補益腎精之餘改善氣血運行,補腎常用方藥如金匱腎氣丸、耳聾左慈丸等在臨床上常用,也可配合補中益氣湯、黃芪、人參、當歸等補益氣血。虛證耳鳴的療程較長,越早醫治效果越好。針灸除耳周穴位外也可配合脾俞、腎俞、足三里、太溪等有補益作用的穴位。

如經常使用耳機,保護聽覺必不可少,當中要注意選擇合適耳機。現時的耳機有分為頭戴式和耳塞式之分,頭戴式俗稱耳筒,由於形狀較大,多數會在家使用,但近年也有不少便攜式的耳筒,而且亦未必需要配合耳機放大器(耳擴)操作。這些大耳筒有開放式和封閉式兩種,各有優劣,不過如果要在街上使用,應該選擇封閉式耳機,因隔除外界環境聲音效果較好。

耳塞式耳機則有掛耳式和入耳式之分,以往的耳塞都是掛耳式的,但現在絕大部份耳塞都是入耳式,隔音效果較好,變相聆聽者可以將音量調低。若要入耳式耳機的隔音效果更佳,需要配置一個合適尺碼,能夠緊密遮蔽耳道的耳塞,可考慮購置俗稱「記憶耳棉」的泡膠代替購買耳機時隨機附送的矽膠耳塞,甚至有根據個人耳道形狀而訂製的耳模。如外界環境十分嘈雜,例如在飛機上,甚至有需要選用降噪耳機,製造反相的聲波來抵消噪音。

不過無論使用何種耳機,播放器的音量亦不宜調得太高,以聽一般聲樂而言音量大概是最高音量的六、七成就可以了,而且每聽一小時應該有五至十分鐘的休息時間,可做耳朵按揉或中醫的保健養生運動「鳴天鼓」,讓聽覺有休息的機會。另外大家一定要留意耳機的清潔,很多人不大注意原來入耳式耳機可以被耳垢弄得非常骯髒,特別是對於耳垢或油脂分泌較多的人而言,一定要經常徹底清潔耳機。如不幸出現耳鳴或聽力下降,切勿諱疾忌醫。


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