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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


生骨刺是導致膝痛的原因嗎?

標籤痛症  膝蓋痛  膝關節退化  中醫  2016-07-18 10:02

膝關節軟骨退化時,會導致膝關節間隙變窄,增加骨頭勞損受傷機會,最後會形成骨刺。


膝關節痛是個常見症狀,好發於中年人、女性,隨著年齡增加會使病情加重,影響患者的活動能力及生活質素。很多人會認為膝關節痛的元凶是因為膝蓋「生骨刺」,其實不然。骨質增生只是膝關節退化到了中後期階段所出現,可在X光片上觀察到的病理變化。生骨刺本身並不帶來疼痛,但在生骨刺之前,其實膝關節的軟骨、軟組織已經一早發生退化,出現炎症、軟骨損傷、關節間隙變窄,令患者出現疼痛、活動受限等病徵。隨著病情惡化,膝關節的結構就進而會受到影響,形成骨刺,而疼痛和功能障礙亦會不斷增加。造成膝蓋疼痛或活動困難的原因不是因為生骨刺,而是膝關節附近的軟骨和軟組織退化或受到損傷。

膝關節痛或膝關節退化的中醫理解與肝腎不足、風寒濕邪、氣滯血瘀、氣血虛弱有關,病機通常是虛實夾雜。在患病初期,由於風寒濕邪乘正氣不足而侵犯經絡,氣血不暢,釀成實證。這個階段的中醫治療以袪風、散寒、袪濕、行氣、活血為主。

臨床上由於香港天氣潮濕、港人開冷氣多、缺乏運動,因此出現寒濕兼血瘀的膝蓋痛患者較多。這類病人的病徵除了膝蓋痛、關節活動受限之外,還有一個比較典型的病徵,就是晨僵。患者特別在睡覺醒來後,或者休息後再活動膝蓋時,會感到膝蓋特別繃緊,難以屈伸,經過一輪活動後病徵減輕,這種表現就是晨僵。寒濕夾瘀的膝蓋痛在治療時要注意驅寒、袪濕、行氣活血,患者同時需注意保暖、熱敷患處及多活動膝關節,暢通經絡,促進氣血運行。

長時間反覆出現膝蓋痛,在中醫治療方面除了考慮風寒濕邪、氣滯血瘀的實證因素外,也要考慮「久病多虛」的問題。發生在中老年人、病程長、症狀反覆的膝蓋痛,與身體的正氣不足有一定關係。中醫認為「肝主筋」、「腎主骨」,肝腎不足會影響筋骨失養。中醫亦認為「膝為筋之主」,現在從解剖上已經證明,位於膝關節附近的軟組織,包括筋腱、韌帶、軟骨、半月板、滑囊等對於膝關節的活動和維持膝關節的穩定相當重要,這些軟組織在中醫學統稱為「筋」。任何有關筋的退化和勞損,都會影響膝蓋的正常生理功能。當出現虛實夾雜的證候時,中醫治療就要攻補兼施,扶正袪邪,例如在行氣活血的同時要補益肝腎,可透過中藥內服或外用、針灸、推拿手法,或中、西醫治療互相配合。

一旦骨刺形成,由於骨刺的結構往往比原來的骨頭更堅硬,因此很難把骨刺消除,患者盲目相信一些中藥偏方,例如用威靈仙、白醋等可以令骨刺溶解或消除都是不設實際的。若患者出現持續、反覆的膝蓋痛,當務之急就是要減少膝關節的動作,避免繼續勞損,另一方面中醫可針對膝痛的病因病機進行相應的治療和護理,例如患者是因年紀大,肝腎不足引致腰膝痠軟的,中醫療法可補益肝腎,同時教導患者鍛鍊下肢肌力,減輕膝蓋負擔。至於其他膝患證候也必須根據具體症狀、致病機理,及病人身狀況來設計治療和復康方案。


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