中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


北芪與血壓高

標籤高血壓  北芪  黃蓍  2016-05-20 11:48


病人拿著藥方離開診所,轉眼間他折返回來,他對我說:「我見到你開給我的藥方裡面有北芪,我有血壓高,不能吃北芪。」

現在的中藥處方很多都是用電腦印出來,印刷字體清清楚楚,而且根據法例中醫師必須發出處方予病人,裡面一定要包括處方藥物的名稱、份量、服用方法等。病人一眼就可以知道中醫師到底開了甚麼藥物,好處是透明度高,安全清楚,在過往中醫師「鬼劃符」式的藥方常遭人垢病;壞處是若果病人對中醫理論或中藥的藥性有誤解的話,便很容易出誤會。北芪是其中一個很常令病人誤會的例子,很多人覺得患上高血壓就一定不能吃北芪,因為它會令血壓飆得更高。

按中藥的藥性北芪是補氣藥,性微溫、味甘,有補氣健脾、升陽舉陷、利水消腫的作用。在評價一種中藥的效能時有兩個方面必須考慮,第一是藥物的用量,第二是它跟哪些中藥材一同配搭。同一種中藥但是用不同份量,功效可以有很大差異。以北芪為例,常用劑量由10克到30克都有,當用在升陽、舉陷時,一般用量宜少,當用在補氣、利水消腫時,用量宜多。臨床上當高血壓的病人出現氣虛證而需要補氣的時候,如果只用少量北芪,確實會升陽助火,有機會令病人的血壓上升。很多人以為用少量北芪已經令血壓飆升,想像如果多用就更不堪設想,但事實卻剛剛相反,大劑量北芪在實驗研究中竟然有降血壓的作用。

況且中醫診症和用中藥一定要根據中醫的理論,對於西醫的高血壓病,中醫有不同的理解和辨證。對於陰虛陽亢、肝陽上擾的患者,北芪是要慎用的,這些病人除血壓高外,還經常出現頭脹、頭痛、面紅耳熱、暴躁等表現,他們需要的治療是平肝潛陽而並非補氣。但如果高血壓的病人根據中醫辨證是氣虛,具體表現為面色蒼白、體形肥胖、多汗、容易氣促乏力者,便可用大劑量的北芪、黨參補氣。

不少人在看中醫後,都會上網搜尋到底中醫師處方的藥物或方劑有甚麽功效。但中藥處方上藥材的實際功能要取決於藥量和配搭,也要和病人自己的體質和辨證匹配,千變萬化,網上的資料只能作為參考。中醫師也有責任向病人解釋病情和處方藥物的大致效能,加強醫患溝通。


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