中醫師邱宇鋒

中醫師邱宇鋒的BLOG

中醫師邱宇鋒的主頁 | 查看全部BLOG
自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


最近的回應

壓力性尿失禁

標籤壓力性尿失禁  失禁  滲尿  2016-04-05 20:16


有位中年女士因為腰痛來求診,她的病理是腰骶椎肌肉勞損,中醫病機是感受寒濕、經絡不暢,經過三次針灸和熱敷後腰痛有所好轉。後來她出於好奇問了我一個問題:「這幾年來我覺得自己的小肚很墜,有時甚至會影響盆骨兩邊有些拉扯痛,照過超聲波醫生說裡面沒有問題,不知會否影響身體健康?」我回答道:「首先問你一個問題,當你大笑或打噴嚏的時候,會有小便滲出來嗎?」

這位女士一聽到我的提問,便用低沉的聲音告訴我:「醫師你說中了我的痛處,我正正就是有這個問題,但多年來苦無申訴,都不知該怎樣對其他人講。」她繼續說:「自從覺得小腹開始下墜時,我就發覺自己有開始忍不住小便的問題,現在只要一打噴嚏就一定有少許尿液滲出來,雖然量不多,但始終有氣味,令場面十分尷尬,所以我現在也不敢在公眾場所做大動作和大笑。人們說生小孩多的女士才會有這個問題,但我只生了一個孩子,現在十九歲,我都不明白為甚麼自己會發生這種問題。」

她描述的這種情況在西醫診斷是屬於壓力性尿失禁(stress incontinence),是尿失禁的其中一種病理分型,女士常見。壓力性尿失禁的意思是當腹壓增加時,例如按壓腹部、用力咳嗽或打噴嚏、大笑、用力努大便時,因為盆底肌肉的力量不足或韌帶鬆弛,影響膀胱出口控制小便排出的括約肌功能,或者是由於盆腔臟器下墜,影響患者控制排尿的能力,以致當腹壓突然增加時發生尿失禁。

在中醫診斷方面,尿失禁通常可診斷作「遺尿」,例外的情況包括女士出現子宮脫垂或陰道壁膨出時可診斷為「陰挺」。尿失禁的中醫病機多屬虛證,與脾虛中氣不足,或腎虛膀胱失約有關。中醫認為脾主氣,主升清,脾主肌肉,脾胃氣虛引致中氣不足,肌肉失養,令肌肉鬆弛。中氣的升提作用不足,會招致中氣下陷,引起體內臟腑器官的下墜。由於脾虛、氣虛而導致尿失禁的患者,在有尿意時不能憋住小便,每當用力時便會滲出少量尿液,平時氣短乏力,不喜歡做運動,只要一動就很快筋疲力盡,胃口、消化皆強差人意,大便偏爛,舌體腫脹或有齒印,女士白帶偏多。脾胃氣虛、中氣不足的尿失禁患者治療要補氣、健脾、升提,首選中藥方劑是補中益氣湯。

另一種常見的尿失禁中醫病機是腎虛證,腎氣不足引致腎失封藏,膀胱失約,形成遺尿。腎虛證的出現與患者的病史很有關。凡高齡、房勞多產者,容易腎氣不足。除遺尿、失禁的病徵外,腎虛證病人另一個常見症狀就是尿頻,在日間或晚上常有尿意,而且小便清長。其他症狀還包括腰膝痠軟乏力、頭暈耳鳴,腎陰虛者容易口乾、多夢,腎陽虛者容易怕冷,特別是腰、膝冷凍。本證的治療主要衡量腎陽、腎陰虛損的程度採取温腎助陽或滋腎育陰的治療措施,偏陰虛者首選方劑是六味地黃丸,偏陽虛者首選方劑是金匱腎氣丸。

尿失禁的治療除了補益,也需要注意氣機的調達和保持氣血運行通暢。由於尿失禁、尿頻等症狀往往涉及氣機轉化的功能,加上長期滲尿、無法憋尿對患者來說一定會對當事人的作息生活以及情緒上造成相當困擾,所以治療需考慮理氣、舒肝、調暢氣血,解除病人的鬱結,一來是顧及整體調治,另外也避免純粹用補益藥品有影響氣機運行的問題。食療養生通常只針對尿失禁的輕症,即偶爾出現滲尿情況的人,或尿失禁經正式治療後症狀有顯著改善者,可以逐步停止正式治療,繼續以食療鞏固療效。如患者滲尿情況較頻繁以致影響日常生活,此階段患者需接受正式治療,以正式治療為主角,食療養生僅為輔助,以免耽誤病情而使之惡化。

勤做盆底肌肉鍛煉對改善婦女由於盆底肌肉乏力而出現的壓力性尿失禁有良好效果,例如可透過訓練提肛肌及腰骶部肌肉群加強盆腔底部的承托力,增強尿道括約肌控制小便排放的力量,有助改善壓力性尿失禁的病情。不過如果壓力性尿失禁的原因涉及分娩時產傷,包括會陰撕裂、盆底肌肉或韌帶受傷,則可能要通過西醫外科手術糾正,保守治療包括中醫治療的效果有限。

關於盆底肌肉訓練的內容,可參考以下連結:
https://www.youtube.com/watch?v=wRKhtfbJHdo

能健脾温腎,改善尿失禁的中醫湯水食療:
黨參15克、黃芪15克、白朮12克、淮山20克、芡實12克、金櫻子10克、益智仁10克、陳皮6克
製法:水四碗煎成一碗,温服,每天一次。
功能:健脾益腎,固精縮尿

備註:僅適宜病徵初起或經治療好轉時作鞏固療效之用,服用中藥前建議徵詢中醫師意見。


即LIKE普仁中醫診所Facebook專頁 (提供各類中醫藥知識及資訊) :

https://www.facebook.com/pages/%E6%99%AE%E4%BB%81%E4%B8%AD%E9%86%AB%E8%A8%BA%E6%89%80/328882390480286

分享 1840 次閱讀 | 0 個healthyD評論
請按【讚好】!
讓更多網友天天分享到healthyD的健康快樂資訊。:D
全部(1)

我撐你

Facebook 評論


 

healthyD 評論


您需要先登入才能繼續本操作