中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


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每逢嚟經必作病

標籤月經  感冒  經行感冒  2016-03-02 09:59

不少女士在行經前後,都會出現傷風感冒病徵。


有位女士第一次來找我,她告訴我:「最近兩三年身體很差,幾乎每個月都會傷風感冒,一病就發冷、頭痛。」我再細問她患病的細節,她點出一樣很重要的事情,就是她每次傷風感冒發作都和來月經有關:每個月差不多快來月經時,就會開始不舒服,每次月經期間都必定要吃傷風感冒藥,一直維持到經期差不多乾淨,症狀才陸續消失。

在行經期間感冒,如果只是偶一為之,可能是恰巧不慎吹風受冷,感受外邪,但如果每次行經期間都出現感冒病徵,例不虛發的話,月經跟感冒的關係就不是或然性,這種疾病中醫稱為「經行感冒」。經行感冒的原因未必是跟細菌、病毒感染有關(正如西醫也可見無菌性炎症),而是因為患者的生理周期出現失調,以致於即將來月經、行經期間,或經後期出現類似患上傷風感冒時的不適狀態。經行感冒的根本,在於正氣不足,具體多數是肺、脾、腎虛,腠理疏鬆,衛外不固,於是對於環境變化的適應能力便會下降,容易在適逢月經期間出現外感症狀。

面對經行感冒這種有規律性的疾病,不能只採用針對病徵的治療方法,不可只著重消除病徵,否則結果只有感冒每月復發不已。有些人會想到應該多做運動鍛煉身體,增強正氣,這是值得鼓勵的,也的而且確有些人在養成運動習慣後可以解除經行感冒的痛苦。在中醫治療方面,雖然病症稱為經行感冒,但病性和一般傷風感冒不同,普通傷風感冒由於外邪侵襲,只要在病徵出現時集中袪邪,或待正氣勝邪,就會痊癒。但經行感冒是婦科月經病,感冒症狀的出現與月經有規律,中醫的治療策略我會分成兩個階段:行經期出現病徵時是第一個階段,因為有病徵,相信每個人都會注意到這一階段,治療策略主力袪邪,如解表、疏風、散寒、清熱、袪濕等,兼夾調經。第二個階段,是非經期、沒有感冒病徵的時期,因為無病徵,大部份人都不以為然,認為在此時無吃藥的需要,甚至對於醫師要求病人在此時一定要來覆診充滿懷疑和不信任。以我的看法,在非經期、無病徵的時期採取扶正、補益的調治方法,才是預防經行感冒出現的關鍵。經行感冒屢屢發生,問題不是出於外邪,而是出於正虛,身體在生理周期的循環有規律地失調,以致一到經期就會感冒,應該要趁在未病的時候,採取手段改善身體失調。

中醫對經行感冒無病徵階段的調治方法,主要是補益肺、脾、腎三臟、益氣、固表。這些治療方向不是統統全用,需要根據四診資料考慮病人的體質病情酌量使用。像上述這位病人,我是替她補腎、固表,因為從病史中她告訴我,自從三年前生了孩子後,曾經試過有一段時間頭暈得很厲害,天旋地轉,精神恍惚,此時她沒有看中醫,西醫說她是耳水不平衡,吃了兩個星期的止暈藥頭暈消失,但經行感冒就開始出現。每逢差不多來經,就會全身疲累、周身痠痛、腰痠、發冷、冒汗,情況跟患感冒時幾乎一樣,一直到經期乾淨得七七八八才感覺自在。每次病發,她都是吃感冒藥,讓她能恢復狀態工作,但周而復始的經行感冒令她覺得非常討厭。四診資料是面色偏蒼白、舌乾、舌形偏腫、脈細。我從她的病史中推斷由於產後精血虧虛,特別是腎陰虛,未有適當處理,以致在經前期到行經期時,重陽轉陰的階段,化源不足,在該階段特別顯現體虛的狀態,身體適應環境變化的能耐下降,故容易出現外感病徵。在病徵發作階段,治療是解表、袪風散寒,方劑會選用桂枝湯、荊防敗毒散。在非經期、非感冒階段的治療集中補腎、固表,方劑選用左歸飲、桂枝湯,按生理周期交替使用,隨證加減,在治療的首個月經周期已有成效,再觀察多一個月經周期,基本上經行感冒的規律已經消失。

臨床上我醫治經行感冒比較推薦的固本方劑和藥物,補肺氣是用玉屏風散、黃芪、防風;健脾用香砂六君子湯、黨參、白朮;補腎用六味地黃丸、二至丸、桑寄生、淮牛膝,調和營衛、固表用桂枝湯、桂枝、白芍、生薑,可供參考,實際應用時需按患者體質病情及月經周期配搭。


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