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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


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宮冷 (一)

標籤宮冷  宮寒  婦科病  不孕  中醫  2016-02-15 13:13


宮冷、宮寒是中醫術語,它是很多中醫婦科疾病和婦女不孕的病因。所謂宮冷不是單純指下腹凍,它更多是指氣血、沖任二脈受寒邪或陽虛的影響而導致功能失調,妨礙經絡氣血的運行,一方面無法濡養胞宮胞脈,另一方面出現氣滯血瘀,沖任不通,產生各種中醫婦科病症。

中醫辨證的成立,是根據病人的症狀表現、病史、體徵,以及從望聞問切四診收集得來的資料。凡判斷為宮冷、宮寒者,必有相關的客觀表現。中醫複雜的地方其中一樣是:一個症狀或體徵可以有多種解釋,辨證需要觀察細節,如婦女痛經到底是隱隱作痛還是針刺痛,經痛發作有無特定時間,是會影響辨證的結果。加上辨證不是只考慮一個症狀,而要整個人全盤考慮,即使是婦科病,也必須同時了解病人的二便、消化、睡眠等,舌診和脈診更是少不了,有需要時還需配合其他檢查,掌握體質和病史,從整個身體的角度去辨證。

很多人都覺得自己很怕凍,不能吹風,或者是自己覺得手腳冰冷,經常會請別人「吃凍柑」,這些問題是不是直接等於宮冷?我之前也講過辨證一定要根據細節,怕凍、手腳冰冷是否等於宮寒,還需要仔細觀察細節。第一是怕凍的程度,與温度之間的關係如何,以判斷寒證的真假虛實。怕凍不一定就是陽虛或寒多,假設現時環境温度是十二度,有一個人穿了四五件上衣和兩條褲子,另一個人穿背心上衣和短褲,我們不能草草下定論認為穿得少的就是身體好,穿得多的就是身體虛弱、陽虛,要對照當時的環境和當事人的感受。對穿得多的人,要了解如不穿成這樣會有甚麼反應,當環境温度上升後寒熱感覺有無改變;對穿得少的人需要了解穿多了是否就會不適等。怕凍有時只是體質適應的問題,有時是身體失調,需要分辨清楚。

第二樣要了解的是怕凍與作息的關係。要了解畏寒肢冷通常在甚麼時候出現,或表現得最明顯?和晝夜、休息、運動又有沒有關係。很多都市人怕凍,是在久坐、久臥休息時,當一坐在冷氣房工作,時間一長就會手腳冰冷,而只要一做運動,或者是體力勞動,身體就會感覺暖和。當結合其他身體表現,相對起無論是做完運動、泡熱水澡後仍感寒冷的人,上述這些人縱使是氣虛、陽虛,程度亦較淺。他們怕冷的原因更多時是由於氣血不運,有時只要通過養成運動習慣,減少連續坐臥的時間,怕凍問題便可得到明顯改善。

至於第三樣是怕凍與婦科生理表現的關係,這是最重要的一項。既然判斷為宮冷,陽虛或寒邪必然需要影響沖任,導致婦女經帶胎產的異常。臨床上因為宮寒導致的常見婦科疾病,包括經痛、月經血塊多、不孕、閉經、白帶多、癥瘕等。正如之前提過,一種症狀、疾病中醫有多種辨證,千萬不要以為所有的經痛病人都是由於宮寒,這是絕對錯誤。宮寒的經痛,基於寒性收引,痛處固定不移,呈冷痛,遇冷加重,得温則減,配合病者本身怕冷、面色蒼白、食欲不振、體倦乏力、大便溏爛、舌體腫脹、脈沉細或緊澀,既要考慮婦科情況,又要從全身表現綜合判斷,才可以作出較有把握的診斷。對其餘婦科病症的辨證思路都是一樣,例如宮寒的婦科腫瘤,患者可伴隨下腹或腰部冷痛、月經血塊紫暗、經行斷斷續續、經期推後,加上全身的寒性症狀和舌象、脈象。

(待續)


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