中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


助孕調經:排卵障礙

標籤生B  懷孕  助孕  調經  排卵  中醫  2016-02-05 15:41

育齡期女性在正常情況下每個月經周期都會排出一粒卵子,左右卵巢輪流排卵,是懷孕的關鍵過程。


一對夫婦來求診時告訴我:「結婚九年,女方接近四十歲,男方四十二歲,九年來無避孕,有正常性生活,想自然懷孕,但仍然未成功。」經檢查:男女雙方身體正常,生殖器無缺陷或病變,性功能正常,無不潔性生活。丈夫精液檢查無發現異常,妻子每個月經期大至準時,行經順暢,用排卵試紙驗尿有反應。為了增加懷孕機會,夫婦特意在排卵期前後隔天行房,但隨著妻子月經來潮,二人的心情由希望變成失望。有次婦科醫生建議妻子接受超聲波卵泡監測,在月經周期內每隔兩、三天做一次盆腔超聲波檢查,以了解卵泡的狀態、排卵、排卵後黃體的情況。在檢查後醫生告訴妻子:「卵泡發育正常,不過在應該排卵的時間卻沒有卵子排出,也無黃體形成。」知道消息後,二人由失望變成絕望,心情頓時掉到谷底:無排卵,表示精子和卵子無可能相遇、結合,也就無法懷孕。

醫生其後建議妻子可以在卵泡成熟,臨近排卵期時打「破卵針」,誘發排卵,然後再嘗試在排卵期間行房。但在兩個月經周期的監測裡面,仍是發現即使在激素的輔助促排卵後,妻子仍無法正常排卵。醫生說現時還有一個方法可以幫助他們生孩子,就是做IVF人工授孕,但夫婦堅決反對。在束手無策之下,他們嘗試中醫治療,看有無辦法幫助調理身體。

這種因為女方在排卵期即使有卵泡成熟,但無法排卵,無法形成黃體的不孕,屬於卵巢性不孕中的排卵功能障礙,在臨床上常見。患者偶有月經量少、經期推後的問題,但由於月經異常不是持續發生,失調亦不顯著,很容易被患者忽視。由於患者無論在症狀、體徵和月經情況方面都沒有顯著異常,故必須了解女方平時的生活習慣,判斷體質,再根據女性在生理周期的身體變化規律,適時用藥促排卵。中醫療法的作用,是通過藥物治療調整陰陽氣血,醫治在經間期的排卵障礙,使患者可以在經間期順利排卵。常用有以下幾種治療方法:

一、滋陰
按照女性生理周期的規律,在經間期重陰轉陽(有關女性在整個月經周期不同階段的陰陽、體質變化,請參閱2016年3月份發行的《健康動力》雜誌,裡面有介紹),若陰精、陰血不足,則不能達到重陰轉陽的條件,故對化源不足,由於精血虧虛而引起的無排卵,需要滋陰、養血、補益腎精,常用的中藥方劑有六味地黃丸、歸芍地黃丸、左歸飲、養精種玉湯等。

二、補陽
在經間期重陰轉陽的過程中,需要陽氣的生發輔助,才能完成整個由陰轉陽的過程,因此其中一種中醫促排卵方法,就是在中醫方劑中加入補腎陽的元素。中藥方劑可參考左歸丸的方義,也可在臨近排卵期時在滋腎養血的藥方中加入補腎陽藥以促進排卵,常用的中藥配搭包括菟絲子、續斷、淫羊藿、肉蓯蓉、制附子等。

三、行氣活血
氣滯、血瘀都是中醫的抽象概念,可從體質及四診表現反映。經間期由於氣滯血瘀,令陰陽轉化過程不順暢,是中醫認為會導致排卵障礙的原因之一。故在經間期和行經期兩個同屬陰陽轉化的階段,適度配合使用行氣、活血化瘀的治療方法,有調經、促排卵的作用。行氣的藥物配對常用香附、鬱金,活血藥物的常用配對有當歸、川芎;丹參、赤芍;桃仁、紅花;三棱、莪朮,在經間期附近日子在原來的治療方案上面加減選用。

四、化痰袪濕
痰濕也是中醫抽象概念,並非指咳出來的痰,判斷痰濕是否存在同樣要依靠病史與四診資料。痰濕阻礙也是中醫認為會妨礙女性在經間期陰陽轉化的因素,痰濕一類病理產物,多由脾虛、飲食不節、勞逸失節等生成。治療方面需要化痰、除濕、誘導排卵。常用中藥配搭包括石菖蒲、膽南星、蒼朮等。

五、針灸
針灸療法也有幫助排卵的效果,選穴需要根據體質和辨證,常用以任脈、足少陰腎經、足太陰脾經和足厥陰肝腎的穴位為主,常用穴位有三陰交、血海、腎俞、關元、氣海等。

經過三個月經周期的調治,妻子的基礎體温表現已由原來無排卵、無黃體形成的單相變成有高低温差變化的雙相,提示有黃體形成,超聲波監測顯示有排卵,有黃體形成。但因妻子年齡偏大,卵巢及卵子質素一定會受衰老的因素影響,懷孕機會肯定會比年輕的女士細。但解決排卵障礙的問題後,至少能夠幫助他們重拾對懷孕的信心。


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