中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


如何提高人工授孕的成功機會

標籤不孕  不育  中醫  助孕  懷孕  IUI  IVF  2015-12-21 09:59


部份不孕不育的夫婦會考慮接受現代輔助生殖技術,採用人工輔助的方法幫助懷孕,現時比較流行的輔助生育手段,包括宮腔內授精(IUI)及人工授孕(IVF或俗稱試管嬰兒)。理論上通過上述兩種輔助生育方法,可以解決部份由於排卵、輸卵管、子宮內膜、精子、勃起功能障礙所引起的不孕不育問題。在婦女三十五歲前透過IUI助孕的成功率大概約有百份之二十,IVF的成功率約為百份之四十,受孕成功率會隨年齡下降。想進一步增加成功率,有些夫婦會選擇求助中醫。

不少選擇輔助生育技術的夫婦都以為在療程期間不可以看中醫,因為在療程中女士需要服西藥、打針調節賀爾蒙,他們擔心中、西醫治療一齊用會有衝突,破壞整個人工授孕的過程,其實這是個誤解。當然,如果不孕不育夫婦已開始助孕療程,應該和中醫師要有充份溝通,因為在不同治療階段所採用的中醫輔助療法都是不同的,中醫處方會變,因此他們需要依時覆診。

採用IUI方式幫助懷孕,女方可透過藥物促排卵(或採用自然周期),並會定時以超聲波檢查監測卵泡大小以預測確實的排卵日期。在排卵當日,夫婦雙方到生殖中心收集丈夫精液樣本,並進行俗稱洗精的步驟,再將篩選過的精子直接注射到太太的宮腔內,以使精卵自然在輸卵管結合,受精後採取自然方式著床。這種輔助生育方法,只要男方精子狀態不算太差,基本上可解決因男方勃起障礙或由於精子不能進入子宮所造成的不孕不育,只要女方有排卵而卵子狀態良好,輸卵管通暢,成功受精的機會便可提高。

中醫配合方面其中一種方法是補腎填精,改善女方腎虛的問題。臨床上腎虛常導致卵巢功能不佳,卵巢早衰,或會影響卵子質素,或影響子宮內膜增殖期的宮內環境。第二種方法是改善輸卵管的問題,中醫沒有輸卵管閉塞這種疾病,但患輸卵管閉塞的人臨床上有些共通點,第一是反覆罹患盤腔炎,類似中醫帶下、陰癢、尿頻、腹痛一類,第二是特別容易情緒波動,而且傾向憂鬱,第三是比較肥胖、痰濕很多。在中醫治療方面雖然在實際上開方用藥要根據個別婦女的病情,不過在思路上可以考慮用清熱、袪濕、化痰、行氣、疏肝等辦法改善身體機能。

採用IVF助孕技術時,由於受精在體外進行,只要卵子和精子狀態良好,受精過程一般無太大困難。但要將受精胚胎安放回子宮的環節,如果女方的子宮狀態不佳,仍然可導致人工授孕失敗。雖然做IVF時會根據子宮內膜的狀態安排放置胚胎的時間,但胚胎著床是個非常複雜的機制,尤其對難以成孕的患者而言,微觀來說賀爾蒙、神經的反應對著床都很重要,這些方面的失調既可影響生殖方面,也有可能令患者其他身體部份出現病徵,中醫配合方面可從補腎、調理氣血方面輔助。

實際上無論採用那種方法輔助生育,都不能保證百份百成功懷孕,畢竟影響能否成功懷孕的因素數之不盡,也講求一些運氣。選擇輔助生殖技術的夫婦通常求孕心切,屢試不果,做療程時由於需要經常接受檢查,監測排卵、內膜狀態,要求嚴格控制月經周期,把握最佳手術時機,精神壓力往往很沉重,都會影響懷孕機會。中醫其中一種治療方向是為這些夫婦安排輔導,在治療方面利用中藥、針灸、耳穴等幫助安神,改善睡眠質素和消化功能,及因精神壓力過大而造成的不適,間接增加懷孕機會。


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