中醫師邱宇鋒

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自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


服中藥後的反應 (四)

標籤中藥  中醫  反應  2015-12-02 09:59


第三種服中藥後會出現的反應,是飲藥後病人覺得腹脹,有很多胃氣,或者感到腹部絞痛,接著排出稀爛大便,要是病人在家外不方便上廁所,情況也頗為狼狽。病人服中藥後出現腸胃不適,有可能和湯藥中的藥材有關,也有可能和服藥方法有關。

中醫有些治病方法是透過通下攻邪,在八法中是下法,針對的是邪滯腑實的病人,用的是有瀉下功能的藥物,如藥性寒涼的大黃、芒硝,一般是用來透過瀉下來清熱,治療重症時也有急下存陰的效果。當用上這些藥物,病人多數會腹瀉,這是治療手段,也是可以預期的反應,是沒甚麼值得大驚小怪的,唯要掌握瀉下的力度,中病即止,防止傷及正氣,所以當要開有攻下,瀉下作用的藥方時,劑數不會太多,我的做法是少則一劑,多則三劑,不會一星期、半個月那樣開,要觀察反應調整藥方。此外在臨床上當要用這些治法時,都一定得跟病人講明,讓他們作個預備。

服中藥後腹痛、腹瀉也可能跟藥物成份有關(藥材品質和有否摻雜錯配是另一回事,在此不贅),這個應該要結合服藥者的體質考慮。藥性苦寒、寒涼的中藥能夠清熱,可用於治療實熱證,但需要衡量病人的體質強弱和脾胃功能好壞決定藥量,對脾胃功能欠佳或體虛者如果過量使用藥性寒涼的藥物有機會可引起腹瀉,情況類似有些人吃生冷食物多了,刺激腸胃,同樣會出現腹痛泄瀉情況。另外一些性質比較滋膩的藥材容易礙胃,對消化力差者也容易引起腹脹。要減少藥後不適出現的機會,當有需要用藥性很熱或很寒的中藥來治病時,一則是依實際病情而用,需要多少用多少,不貪多,達到效果則停藥;二則是要保護正氣和顧及脾胃,如果患者本身身體較差,用藥及判斷病情就要抓得很準確,還可透過藥物的配伍達到保護作用。中醫師開中藥處方必須考慮方劑配伍,即一種中藥和另一種(或多種)中藥之間會發生甚麼作用,術語即方劑配伍裡面的「七情」。藥方的效力不是個別藥物加起來的總和,藥物的配搭有機會是加強作用,也有機會是互相制衡。對脾氣虛、脾胃功能差的人,方劑配伍需要兼顧健脾和理氣,例如熟地黃配伍砂仁,就是將有理氣功效的砂仁和性質滋膩的補陰藥熟地黃配搭,避免脾胃虛弱的患者服用熟地後出現胃脹的問題。另外在用藥性較猛烈的中藥時,常配伍甘草(視乎需要生用或炙用),有調和諸藥的作用。

有時病人在服食中藥後出現腹痛、腹瀉未必與所服藥物有關,反而是服藥的方法出了問題,最常見是喝中藥時太快太急,無形中吞下很多空氣,刺激胃腸道,便會有反胃、肚脹、腹部絞痛、大便水瀉的反應。要解決問題,只需改變服藥方法,無需改變處方內容,患者在喝中藥湯藥時應避免大口大口地喝,不要務求盡快一口氣地把中藥喝完,否則很容易吞進大量空氣。但畢竟湯藥會有陣不太受歡迎的味道,未必人人樂意接受,服中藥時應有這個心理準備,記住如果服藥太急的話,壞處只會多於好處。



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