中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


服中藥後的反應 (一)

標籤中藥  中醫  反應  2015-11-09 12:31


在門診我不時都會說:「飲了中藥以後,都一定會有反應。」因為喝下去的都是湯藥,每種藥方和藥材本身都有藥性和功效。吃藥後的反應可以是原有的症狀減少或消失,也可以是原有的症狀加重或出現新的症狀,至於原有症狀不加不減,服藥後沒有反應,都是一種反應。

中醫治病有「八法」的說法,八法即是八種治病的策略,有「汗、吐、下、和、温、清、消、補」,病人在吃藥以後,都會有一些反應出來。「汗」即是汗法,有發散的意思,照字面解是病人用藥後會出汗。不過其實中醫汗法不單指出汗,皮膚出紅疹、流鼻血等都是汗法。舉個例治療小兒麻疹時一定要宣透,認為初起麻疹的幼兒如疹出不徹是不好的表現,故並不盲目主張抑壓症狀。「下」即是瀉下,利小便和通大便都是下法,邪從下行而離開身體,不通下的話體內的病邪就無法去除。「吐」就是涌吐,照字面解是嘔吐,其實是指在概念上病邪從上部而出的袪邪方法。「和」是和解,有和解表裡,調和陰陽的意思。「温」是寒則温之,針對寒證或陽虛,用温藥暖身袪寒。「清」是袪邪的意思,不單是指清熱。「消」是消導的意思,例如當有痰濕、食積、瘀血這些有形或無形的病理產物在身體入面,就要用消導的方法去把之去除。「補」是補益的意思,當有虛損不足,便可用補法虛則補之。八法囊括中醫診治疾病的各種手段,臨床時八法跟據病人的體質和病情靈活運用。

因應病情所需要的治法不同,用藥後的反應亦會不同,有可以預期的反應,也有不可預期的反應。如果因為熱結胃腸,大便不通,所用的治法是清熱瀉下,病人在用藥後是會出現拉肚子的反應,這是正常反應。假如熱證病人用了清熱藥後本來預期熱證的不適可以紓緩,如果病人的反應反而是熱上加熱,那就不是預期反應,需要探究原因。站在醫師的角度,對藥後反應的理解會與病人有些分別,用病人的角度出發,他們只希望吃藥後感覺會比之前舒服,哪有一個病人會期望服完中藥後上吐下瀉,渾身發熱的呢?不過事實上如果需要用吐法,病人是有機會要嘔吐,用下法的病人有機會要肚瀉,用温法的袪寒的病人會覺得熱,這些都是正常、預期的反應。為免病人過份擔心,一般都會事先講明。

臨床上有時會聽到病人說服中藥後有以下的反應:
一、來看月經量多的,服藥後出血量反而更多。
二、來看咳嗽的,服藥後比未治療前還要咳得更厲害。
三、吃藥後腹部絞痛、胃脹,接著大便水瀉。

如何理解這些藥後反應?有多少是屬於誤判病情?有多少屬於一場誤會?下篇待續。


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