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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


鼻水倒流

標籤咳嗽  中醫  鼻水倒流  感冒  2015-10-07 16:47

在望診時發現咽後壁有鼻水倒流的情況,患者常因此誘發咳嗽


鼻水倒流是指鼻腔分泌物掉進咽喉,導致咽喉受刺激而出現喉嚨痕癢、咳嗽的症狀,嚴格來說這不屬於傷風感冒,因為傷風感冒屬於急性感染,以中醫的說法是感受病邪,在初期邪氣與正氣相爭,肺氣宣肅不利,故在感冒時病人會出現發冷、陣寒陣熱、頭痛、周身痠痛等外感表證。到了傷風感冒後期,當肺氣鬱閉,風寒未除,加上內有痰濕,或者本身肺氣虛、脾氣虛,以致水液運化及氣機失調,便可以誘發咳嗽不止的問題。

這種咳嗽的特點是它的發作屬陣發性,平時可以完全沒有咳嗽,但當喉嚨一受刺激,例如一吹風、一嗅到異味,便會誘發陣咳不止,尤其是在晚上躺著休息時,患者常突然感到喉嚨痕癢或有痰,接著是連續數聲乃至數十聲的咳嗽,因大力咳嗽可引起胸痛、惡心嘔吐甚至遺尿。如痰或鼻涕量非常多,質地非常清稀,可令患者出現氣促痰鳴,狀似哮喘。這種咳嗽不止的問題,西醫認為是鼻敏感、氣管敏感,西藥治療效果並不理想,臨床上病人往往是看了多次西醫,吃了一兩個星期的各種消炎藥、抗生素、抗敏感藥、咳藥水,仍然未能止咳,「照肺」也無發現不正常。有部份病人此時放棄治療,由它「慢慢好」,也有病人會去看中醫,用病人的說法是看看可否吃中藥「把感冒清掉」或「把底子調理好」。

這種咳嗽,我不能說中醫就一定有很好的辦法醫治,但是中醫對這種傷風感冒後咳嗽不止的治療思路很值得大家參考。患傷風感冒後咳嗽不止的問題,與自身體質有關,具體是肺氣虛、脾氣虛,而這些體質的形成,又與我們日常的生活習慣、飲食習慣密不可分。肺氣虛的原因,多數是因為貪涼吹風,或缺乏體育鍛鍊,皮毛疏鬆,對環境變化的適應性差。患者每每稍一吹風便會出現不適,或平時稍一活動就會大汗淋漓,很容易感受風寒濕邪。至於脾虛則多數和飲食有關,過食生冷就會損傷脾胃,久坐久臥不動也會使中氣不足,患者容易出現脘痞、腹瀉等脾胃病,平時容易乏力,說話聲音低微。身體虛弱的人當患上外感病,由於正氣不足,往往未能有效抵禦外邪,除了會延長病程外,更會因為本身的身體狀況欠佳而衍生各種變化。因為肺氣虛和脾氣虛,會造成氣機不暢和水濕泛濫,肺氣不降因而上逆會造成咳嗽,水濕泛濫會形成痰涎或鼻涕等口鼻分泌物增多。肺為嬌臟,不耐寒熱燥濕,外邪犯肺,那怕只是很少的刺激,都會引發肺氣上逆,造成咳嗽。

如果不明白中醫的觀點在說甚麼,可以換個頭來從西醫的角度說明。咳嗽雖然是個病徵,但卻是一種保護身體的反應,當有外來物試圖進入肺部,都會誘發劇烈的咳嗽反應把這些東西咳出來,否則這些東西進入肺部後,就會阻塞氣道或帶來劇烈的感染。久咳不止或痰多的病人,需要分析咳嗽和痰的來源。肺部、氣管的炎症是其中一種形成痰多的原因,局部發炎就會令分泌物增多,所以患者會多痰,肺部聽診時會聽到特別的聲音。但有時痰的生成不是在肺部,照肺和聽肺都是正常,分泌物是從鼻腔產生,隨引力流往咽喉,為了不想這些分泌物掉進肺部,便會誘發喉嚨痕、咳嗽以將分泌物清出來。這種現象,簡稱鼻水倒流,醫治這個問題就要設法減少鼻腔分泌物生成,以免這些分泌物持續刺激喉嚨誘發咳嗽。

中醫對這種因鼻水倒流、鼻敏感、氣管過敏而導致的陣發性咳嗽、喉癢的認識是本身肺、脾兩虛,痰濕蘊結,復加感受風寒濕邪,氣機失調,肺氣不降,造成氣逆咳嗽。要醫治這種問題,必須從袪痰化濕入手,根據病情寒熱採用辛温或辛涼方法解表,同時調節氣機,對體虛患者還要兼顧補益肺、脾、腎三臟。臨床上常見有外感風寒、內有伏飲(痰濕)的患者,可用方劑小青龍湯治療,它有散寒解表、温肺化飲的作用。對肺氣虛衛表不固的人,可同時配合玉屏風散,脾氣虛者可配合四君子湯、六君子湯等健脾方劑。這裡說的都只是舉例,畢竟每人身體情況各異,臨證用藥時必須依照病人體質和病情調制處方。

要減少鼻水倒流的發生和降低其影響,除用中藥調理身體外,也必須注重養生,不得忽視不良生活習慣對身體的影響。養生方面應做到盡量避免吹風受寒,少吃生冷食物和凍飲,尤其是氣虛、陽虛體質的人或體弱者更需要留意。為增強體質,建議平日應該多做運動鍛鍊身體,改善肺臟與脾臟的機能,對益氣固表、防止痰濕形成很有幫助。


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