中醫師邱宇鋒

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自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


鬼同你OT

標籤思覺失調  幻覺  心陰虛  中醫  2015-08-05 09:57


電視劇「鬼同你OT」熱播,戲名令我聯想起幾年前曾經碰過一個病例,是一個任職大機構的女會計,要經常加班捱夜,導致心緒不寧、心慌、失眠,繼而出現幻覺,最後要辭掉工作,接受中、西醫診治近一年,病情才有好轉。女病人告訴我:試過幾次留在辦公室加班時,先是耳鳴,後來覺得周圍越來越嘈,好像身處酒樓有很多人在議論紛紛的樣子,但其實辦公室內幾個同事都在埋首工作,沒有人出過聲。平日「拜神」的她以為這是「撞邪」,試過求神問卜飲符水都沒有效,失眠情況反而變得更嚴重,影響她越來越難集中精神,連工作也應付不來。她有次因為頭痛看醫生,她向醫生提及上述情況,醫生建議她尋求精神科協助,精神科醫生診斷她患上思覺失調。

經過藥物治療大概半年,她感到精神症狀沒有改善,信心開始動搖,除了看西醫,她也嘗試看中醫,希望用中、西醫夾攻盡快擺脫病魔。這類既看西醫又看中醫的病人有很多,中醫的理論和西醫的理論雖然很多時都有不同,但實際治療上只要配合得當,身心兼治,可以相得益彰。

凡中醫診病,必須辨證,西醫的思覺失調中醫如何治,當然是不只一種方法,至於病人適合用哪種方法治療,要依照病人體質、病史判斷。中醫判斷一個病人的病是屬於寒熱虛實,要根據他的症狀病徵細節,像失眠的病人,還要知道他是否容易入睡、能否熟睡、有無發夢,甚至夢的內容,都有助中醫辨證。

這個女患者的症狀是:容易心慌,自覺心跳加速,每當入夜後心慌心悸加劇,難以集中精神,記性差,甚則入睡時煩躁不安,感覺周圍很嘈雜,全身症狀有口乾、雙目乾澀,消瘦,除小便偏黃外大小二便均無異常。舌診時舌質乾、舌尖紅,脈細。根據這堆症狀,中醫診斷是心悸,辨證是心陰不足,治療要滋養心陰、安神和補腎陰,主要是用天王補心丹加減治療,除中藥治療外也要配合思想開導。經過兩、三個月的療程,期間繼續配合西醫治療,女病人的睡眠質素改善,心悸減輕,情緒也開始穩定,病情漸見起色,繼續用滋養心陰、腎陰、健脾的治法鞏固。又經過約三個月,病人的情況逐步穩定,基本上已無心慌心悸,也能熟睡。

雖然當時病人已沒上班,但考慮患者生病的根本是源於工作壓力太大,經常用神、加班,加上本身她的體質又容易陰虛,適應精神壓力的能力較差,我勸喻她以後要考慮選擇一些較輕鬆的工作,減輕壓力,才能持續改善身心狀況和避免思覺失調復發。某次隨診,知道她現在某中小企任職會計,壓力比以前少得多,無需晚晚加班,雖然薪水較以前少了一截,但她受到醫護人員、家人和朋友的開導,也開始想通了,覺得身體健康遠遠比賺錢重要。現在她的身心感覺輕鬆自在,她很滿意目前的生活,從前的焦慮、心慌、失眠都一掃而空。

經常超時工作、過度用神、壓力大、缺乏休息、夜睡是很多都市人的通病,但小心因此演變成精神心理疾病。為甚麼會這樣呢?以中醫的說法,久視傷血、心主血脈、心藏神,過度勞神、用眼會影響心血不足,捱夜缺乏休息亦會造成陰虛火旺,於是便會出現心陰虛的身體失調。心陰不足的典型症狀是心悸怔忡、口乾、失眠、多夢、煩躁、難集中精神、記性差、消瘦,部份患者會有肢體麻痹、手震、肌肉不自主抽搐、盜汗等,嚴重時也可令人心緒不寧和出現幻覺。不過並非所有工作壓力大、捱夜加班的人都會患病,不少人工作再忙、壓力再大,身心也是好好的,這方面就涉及當事人本身的體質因素了。


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