中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


中風治療與通血管

標籤中風  中醫  針灸  2015-05-20 11:27


每次要到醫院診視中風病人,我都要花很多唇舌跟病人和家屬們說清楚兩件事:一、針灸不是打通中風患者的經絡,二、中醫治療中風不是通血管。

中風其中一個典型症狀是半身不遂,即是一邊或兩邊手腳癱瘓,不能活動,常見是左腦受傷導致右側手腳癱瘓,或右腦受傷導致左側手腳癱瘓,因為控制手腳運動的神經通道是交叉的,故一邊腦受傷,影響的是另一邊肢體。中風患者的手腳不能活動,西醫認為是中樞神經出現問題,不能發號司令指揮肢體活動,或者是訊號在中樞神經系統的傳遞發生問題。中醫認為中風後經絡痹阻或失養影響肢體的活動能力、感覺並沒有錯,事實上很多人也這樣認為。不過中醫治療要視經絡阻滯或失用為結果,中醫治療的目標是要查出導致經絡痹阻或失用的原因,針對這個病因治療,才能處理經絡的問題。千萬不要將電視劇、小說中的點穴、練功概念套用在臨床中醫學上,簡單地以為針灸、按摩中風偏癱患者的手腳,打通病人的經絡,手腳便可恢復活動,中風的機理無論從中醫或西醫理解都比一般人以為的複雜得多。

中風的中醫治療是通血管、活血化瘀的誤解多數是受西醫中風病理影響,對中風的中醫病機不了解,造成很多時當病人突然中風,家人會嘗試用很多活血化瘀藥,例如丹參、田七,或開竅清熱的安宮牛黃丸試圖替患者通血管,因為他們都以為只要堵塞了的腦血管恢復通暢,中風病便可痊癒。其實這個想法,既不是西醫的觀點,也不是中醫的觀點,只是病人或家屬斷章取義的想法,完全不是正確回事。

按中風的病理來說,大部份臨床中風個案都是缺血性中風,即是由於腦血管有阻塞或者是由於心臟問題令腦細胞缺血造成腦細胞的受傷和壞死。在缺血性中風而言,腦細胞缺血的時間越長,腦細胞受傷越深,越有機會壞死,壞死了的腦細胞不能恢復功能,但受傷的腦細胞仍可在有利的條件下慢慢被身體修復,恢復功能。因此西醫腦血栓的急救,是盡快溶栓,打通血管,把握時間讓血液盡快恢復供應到腦細胞,拯救受傷的腦細胞,防止腦細胞因缺血受到進一步破壞。所以西醫急救中風(腦血栓)有黃金三小時,打「溶血針」之說,但不是所有中風病人都可以用這種方法治療。例如假若病人中風的原因是心臟驟停,血液在某個時間不能供應腦部,導致腦細胞壞死,打溶血針是錯誤的,應該盡快評估及搶救心臟機能。至於中風超過黃金三小時而又無需動手術的病人,穩定其生命體質,提供適切的護理和復康,製造有利的條件讓病人無壞死但受了傷的腦細胞修復,才是治療策略。

中醫的治療思路和西醫也大概一致,由於中風病人求診中醫的時序往往比西醫遲很多,所以中醫治療中風患者,多從復康角度出發,針對受損的功能恢復。在詮釋中風的原因和病發機理上,中醫理論和西醫理論是有分別的,西醫往往依賴檢查找出中風的位置,範圍,評估功能缺失的情況,推斷預後。中醫較集中在觀察病人的症狀、體徵和身體發出的訊息上,藉此推斷病人的體質,中風病發的中醫原因和原理,根據患者身體狀態辨證考慮有哪些因素對病人復康有利,有哪些因素會妨礙復康,從而運用中藥、針灸等治療手段調整體質。中醫認為不是所有中風病人都有血瘀的體徵而需要活血化瘀,很多人常常懷疑腦掃描明明是血管閉塞,為甚麼不用中藥活血化瘀(其實到後期西醫也不是這樣醫治,吃「薄血丸」只是預防性手段),我可以說原因是中醫和西醫的醫理不同,用中藥就要依照中醫的判斷,不能跟從西醫的判斷。儘管西醫腦血栓的病理是血管阻塞,但如果根據中醫望聞問切收集到的資料辨證屬痰濕證,中醫的治療策略是幫他化痰濕,而不是活血。病人欲邀請中醫介入參與中風病人的治療,就得相信中醫診治中風的醫理,要知道中醫在醫治中風上的策略是和西醫療法有分別的。


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healthyD 評論

  • May
    May 2015-05-22 11:45
    中醫師邱宇鋒: 我首先要講官方的答案:在病人生命體徵穩定後,若病人精神狀態配合,可以安排中醫參與治療。至於我個人則認為,在中風發生的一刻開始,中醫已經可以參與治療,參與不一定是指
    清楚明白你的官方同個人立場~
  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2015-05-22 10:54
    May: 你覺得乜嘢階段先搵中醫師睇中風好D呢?
    我首先要講官方的答案:在病人生命體徵穩定後,若病人精神狀態配合,可以安排中醫參與治療。至於我個人則認為,在中風發生的一刻開始,中醫已經可以參與治療,參與不一定是指給藥或施針,重點是從中醫角度給予病情意見,盡量在病人現正接受的治療之外用可行辦法(包括中/西醫)在安全情況下救治病人。
  • May
    May 2015-05-21 15:01
    你覺得乜嘢階段先搵中醫師睇中風好D呢?

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