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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


治療不孕不育有感

標籤不孕  不育  中醫  2015-01-21 13:20


據統計每六對夫婦當中,便有一對需面對不孕不育的問題。面對生育困難,他們會到處尋求醫治。作為中醫師,從中醫角度認為造成不孕不育的原因有很多,也有很多方法可以改善體質治療不孕不育,在此不贅,在此只想就臨床上醫治不孕不育的個案中分享一些經驗:

一、調暢情志的重要
曾經遇上一對夫婦男方四十多歲,女方接近四十歲,見大家年紀漸大求子心切,試盡各種方法,包括看生殖科醫生,做IUI,向「包生仔」的中醫求助,又上網搜羅各種偏方驗方,總之病急亂投醫,差不多所有方法都試過,但仍苦無效果,身心疲累,不知所措,聽朋友的介紹又到我這裡來。老實說他們一見我的年紀,信任便已少了一半(這是我們這批青年中醫常遇到的遭遇),他們問我有多大信心幫助他們懷孕,我坦白說:「我不是神,要保證能成功懷孕,其實所有人都知道這是不切實際,只是心理安慰。我的責任只是盡力根據你們雙方的情況分析病情,幫你們改善體質和提供意見。」在詳細了解病史後,發現這對夫婦心理負擔沉重,雙方全職工作,工作壓力大,性格又容易緊張,加上生育的負擔和屢醫不效的無助,雖然他們口口聲聲說自己是平常心,但背後的包袱非筆墨所能形容。

我能夠幫助這對夫婦的,是透過分析他們的病情釋除他們對不孕不育的誤解,配合輔導幫助他們減輕壓力,加上鼓勵他們調整情緒,治療方面用上疏肝行氣解鬱,輔以補腎養血。這類病人的病理其實並不複雜,但嫉礙他們取得療效的因素卻有很多。最大原因他們過分迷信針灸、藥物的療效,固執的認為藥物、針灸治療可以改善一切問題,當談及精神壓力的因素,病人往往回避、否認,覺得減壓是「無得傾」,甚至懷疑醫師根本無能力幫助他們,只是重重覆覆的强調他們已經聽過無數遍,已經清楚知曉的「廢話」,他們根本無心去反省和有實際行動消除情志的病因。隨著時間過去,經歷一次又一次的失敗,加上年紀越來越大,這些患者的心理負擔只會更重。如果情志因素真是影響他們生育的主因,那麼只能說,他們距離生育的目標只會越來越遠。

中醫認為壓力、鬱怒、憂思常影響氣機疏泄,形成中醫所講的「鬱」。這個鬱字不要在字面上解作憂鬱症,而是體內氣血運行不暢的抽象概念。治鬱不能單靠藥物,解鈴還需繫鈴人,包括要糾正不正確的性觀念、調整自己的作息、起居、心態。假若醫生或中醫師的分析合理,便要對醫生或中醫師有信心,學習自我放鬆、保持樂觀心境,切實做到減壓。相信有些人聽過當多年不育的夫婦領養了小孩,解除「無後」的心結後,到最後自己竟能成功自然懷孕,問題不藥而癒,這就是關乎情志因素。

二、關於腎虛不孕不育

我認為腎虛有兩方面,第一種腎虛是身體的自然衰退,在不孕不育的範疇而言,是雙方,尤其是女方年紀大,卵子質素下降,受孕機會減低。若要很理想地解決問題,明知可能是「廢話」也都要說:是不應太遲生育。但現實生活談婚論嫁生兒育女這回事,往往因為很多因素推遲。男女兩性的身體結構不同,男性到六七十歲還能生小孩,女性到五十歲左右便開始停經,失去生育能力了,這是自然定律。如果要問中醫治療可以幫到這類中年臨近停經的女士有多大把握生育,坦白說若要不傷身,效果有限。接近收經的婦女如堅持一定要生小孩,不是完全沒有辦法,西醫用高劑量的激素催排卵,中藥夾硬給她補腎填精,有機會做到效果。雖然如此,但有風險,簡單說是傷身,具體說是日後患癌機會可能增加。能否做到兩全其美?可能性非常細,因超過四十歲或以上要小孩的意欲已有點違反自然定律(雖然現實中很多人寧要違背自然定律都要達到所求),如一定要堅持,也要跟她分析利害,而且誰也不能保證效果和日後的副作用。

腎虛的第二個方面,是早衰,即是患者因為主要是後天的因素,損傷腎精,出現未老先衰。我覺得中醫治療腎虛證不孕不育的對象實際上應該是指這批人,也不局限男女,腎虛並非只是男性專利。通過跟這些腎虛早衰患者補腎,效果相對比較明顯。早衰的原因除先天因素外,也有後天「過用」的問題,消耗超過身體可以回復的限度,慢慢變成虛損不足。

跟腎虛關係最密切的,常令人直接想到性生活過頻,亦即房勞,特別是男性自慰過度的問題。九成男性都試過自慰,至於是否過度自慰每人標準不同。例如有位男士每周自慰兩至三次,勃起狀態正常,高潮射精後無不適,在他的角度就不算過頻,但另一位男士差不多兩周自慰一次,不過自慰後腰痠乏力,在他的角度就是過頻。在性交頻率方面考慮的原則也是一樣。除性生活過多,腎虛精損也可以由於勞神。腎藏精的精不僅是指生殖之精,也指精血一類,長期用神亦能使腎虛精虧。恐傷腎,驚恐的情緒能耗傷腎精,你看當一個人恐懼的時候,容易有尿頻、失禁的表現,在中醫理解就是恐傷腎的原理。另外腎開竅於耳,當過用我們的耳朵時,如長期聆聽大聲的音響,在嘈雜的環境,久而久之便會耳鳴,或聽力下降,別人用一般聲線講的話自己聽不到,中醫的見解也可歸納為腎虛。腎虛的速度比年齡增加自然的衰退快,便是早衰。面對腎精早衰的問題,對策是補益腎精。


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healthyD 評論

  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2015-02-02 18:27
    其實只要有正常頻率的性交, 無避孕, 在一年內懷孕的機會高達九成.

    現代社會由於生活環境改變, 普遍遲婚晚育, 加上性生活密度易受忙碌的生活節奏影響, 是影響生育的其中一個因素, 當然還有雙方身心方面的因素.
  • 暗啞底
    暗啞底 2015-02-02 17:56
    點解以前果代嘅女人, 好似生極都仲有咁~?

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