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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


按摩以外:談頸椎手法整復

標籤痛症  肩頸痛  中醫  2014-09-08 14:00


由於都市人經常使用電腦或手機,加上不正確的姿勢和缺乏運動,令患肩頸痛的人愈來愈多。肩頸痛這種病有個特點,就是在初期患者症狀不會很嚴重,而且不是持續發生,可能在初期只要稍事休息便可完全紓緩「頸梗膊痛」的情況,檢查或照x光亦未必能夠發現頸椎有問題,因此往往使很多人忽視持續勞損肩頸有機會帶來嚴重後果。但隨著患者繼續勞損自己的肩頸,加上隨年齡增加出現的退化,當症狀出現的頻率、程度越來越嚴重時,病人才會開始覺得自己的身體出現問題,於是有些人會自行使用藥膏、藥貼、拍打、按摩、拔罐等方法試圖解決問題,或正式求醫接受診治。

中醫治療肩頸痛的其中一種方法是手法治療,包括用推拿、按摩等手法直接在患處治療,也包括為患者施行椎體或椎間關節的整復操作,除單純使用手法外也有使用器械輔助的治療。它跟其他療法例如物理治療、脊醫的分別是除了按照解剖、生理病理來說明患病的原理外,中醫同時會用傳統中醫的理論從病邪、經絡、氣血、臟腑來解釋病情,並連結全身問題綜合辨證。例如中醫認為背為陽,而後項部是督脈循行的位置,如果身體陽虛或感受寒邪,便容易感到頸項強直、腰背屈伸不利,此時中醫的治療方向便是用藥性辛溫的藥物來溫經散寒。

最為人熟悉的其中一種中醫手法治療方式,就是俗稱「lock頸」或鎖頸的頸椎扳法。它是整脊手法的一種,用以恢復頸椎的位置和排序,糾正錯位。頸椎扳法常給人很危險的感覺,但其實只要了解病情,對準位置,正確施行手法,加上患者放鬆配合,頸椎扳法並不需要用很大力和很大動作,已經達到治療效果。但不正確的手法或在未充份了解病情時強行操作便有機會帶來危險。

頸椎手法整復還可以用以下方法:

推拿按摩手法:
這些基本手法包括按壓、摩擦、提捏,利用手指、指節、魚際肌肉、前臂、手肘等刺激頸項及肩部,有助鬆弛緊張的肌肉、鬆解軟組織黏連,並且有行氣活血的作用,常用手法有推按壓痛點、拿捏肩頸、擦肩頸部、拍打法等。

牽引:
即俗稱的「拉頸」,是用手法和器械在特定位置之下提拉頸椎,使椎間隙變闊,糾正因椎間隙變窄引起的問題,而且可幫助糾正頸椎生理曲度改變的問題,而且透過牽引動作可以強迫攣縮的頸肌拉長,有放鬆肌肉功效。

頸椎手法整復如果操作正確,可以迅速紓緩肩頸問題,但不良的操作不但未必有效,而且有機會加重病情,甚至帶來危險,嚴重者有機會中風或肢體癱瘓。要治療安全、有效,大前提是要了解病情、針對醫治。

治療前要了解病情:
在進行手法治療前,要先了解患者的病情,主要是透過詢問病史和檢查。問病史有助知道病人出現甚麼症狀、患處的所在、症狀維持的時間、嚴重的程度、對日常生活的影響、有沒有令病情加重或紓緩的因素、曾經接受過的治療、有否患其他疾病、職業等,有助初步評估到底病人出現甚麼問題。

配合檢查:
檢查既包括中醫常規的望聞問切,也包括肩頸的局部觸診,及肩頸的功能檢查,有需要時配合像X光、電腦掃描、磁力共振等影像學分析。因人的身體是立體的,在治療前要從病史和檢查分析病因,了解是哪節頸椎、哪些軟組織、哪條肌肉出現怎麼樣的問題,如果有椎體移位的話是在哪裡、向哪個方向移位、程度如何等。這對於往後決定需要用甚麼手法治療相當重要。判斷病情要很實在,不能模棱兩可,或簡單用「筋有問題」、「勞損」、「退化」、「拉傷」等籠統詞語代替,要很清楚知道是哪些解剖結構發生問題和是怎麼樣的問題,才可有效針對醫治。

整復手法要切合病情需要:
經過診斷明確肩頸問題所在,才開始手法治療。專業治療與一般保健按摩的分別是專業治療一定是針對有病的地方醫治,要有的放矢,而不止是常規放鬆,無的放矢地將全段頸、胸、腰椎按壓扭動。例如要處理因第五頸椎旋轉移位壓迫神經根形成的上肢麻痹,在充份鬆弛頸肌後,便用復位手法糾正頸椎移位,復位成功則治療完成,因此專業治療不以時間計算收費,每個人所需的治療時間也不一樣,可由數分鐘到數十分鐘不等。如果肩頸問題較複雜,病情較嚴重,一次治療未必有理想效果,病人有需要安排覆診。治療需要多長時間要根據病人的病情、患者體質、對治療的反應、是否能針對病灶醫治、病人是否合作等決定。

扳頸前頸肩肌肉要放鬆:
在進行頸椎扳法等復位手法前,醫師和病人都要合作,確保肩頸肌肉盡量鬆弛。如肩頸肌肉太緊張,強行施以扳法不僅未必成功,而且有機會令病人一側肩頸肌肉更繃緊,左右兩側肌力不平衡加重,使患者更加不適,嚴重者甚至發生意外。如求診患者肌肉繃緊厲害,或病人頸項比較敏感,在手法治療時不能配合放鬆,便要考慮轉用針灸、藥物等療法。

扳法不強求發出聲響:
當進行頸椎扳法時,有機會發出關節觸碰的聲音,所以一般人會俗稱這種治療方式為「lock頸」。扳法不一定會發出聲響,也不一定要發出聲響才表示復位成功,有聲發出更不是醫師用來炫耀自己本領的手段,只要在手法操作時醫師感到需要治療的那節頸椎或椎間關節有移動復位即可,不必追求一定要發出聲音。


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healthyD 評論

  • YAMAHA
    YAMAHA 2014-09-17 17:19
    有時用電腦耐都會頸梗膊痛,但系聽聞懷孕期唔可以按摩系咪真嫁?點樣可以舒緩頸肩痛楚?

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