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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


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人工授孕遇挫折:再談肝鬱不孕

標籤不孕  不育  肝鬱  2014-06-18 12:15


解決不孕不育的殺手鐧可能是做人工授孕,即是俗稱的試管嬰兒,這種體外受精的技術是分別從男女雙方各抽出成熟卵子和精子,然後在實驗室培養基內受精,再將受精卵在適當時間放入女方的子宮內,待其著床孕育。為增加人工授孕的成功率,生殖科醫生通常會把多於一個已受精胚胎放入子宮內,所以採用這種生殖輔助的夫婦有機會誕下多於一個孩子。但即便如此,仍然有很多不孕不育夫婦經歷人工授孕失敗。

按照道理人工授孕可以解決幾乎所有會引致不孕不育的因素,成功率應該很高。有些夫婦在人工授孕前對懷孕滿懷希望,但最終隨著驗血結果或月經來潮換來無比失望、挫折和罪疚感,連「賽後檢討」亦無法找出失敗原因。

不孕不育的因素涉及非常多的環節,體外受精的人工授孕方法可針對解決這些障礙。在女性方面,如果是由於卵巢發育不良、無排卵、不能排卵、輸卵管閉塞的因素導致不孕,體外受精的方式是先用藥物刺激卵子成熟,當卵巢內成熟卵子達一定數目後,便用外科手術直接從卵巢抽取卵子,省卻了排卵和卵子在輸卵管移送往子宮的過程。如果是男方精子的數量、質量、形態出現異常影響懷孕,輔助生育的技術可通過男性在自慰時收集精液(在男方性功能正常的情況下),然後進行俗稱「洗精」的篩選過程去掉不正常精子,再進行體外受精,確保精子質量。男方的精子和女方的卵子在實驗室環境下受精,受精卵經過初步的細胞分裂,待女性的子宮內膜達一定厚度有利著床時,受精卵將會放入體內,理論上放回身體的是已受精的胚胎,而女方子宮內膜的狀態亦對懷孕最有利。人工授孕最有可能的失敗原因,是胚胎移植到子宮時發生問題,或受精卵不著床,無法穩定地種植在子宮內膜上。這可能是受精卵出了問題,也可能是著床過程出現阻滯。

如果是精子或卵子本身有基因異常,有機會令胎兒無法生長或畸形,因此即使精卵結合成受精卵,結果在細胞分裂到某個階段時不能發育,會自然淘汰。這種男女單方或雙方遺傳的因素,臨床上雖不常見,但非常難處理,甚至不論中、西醫都無法處理。

受精卵著床的過程相當複雜,涉及受精卵附著在子宮內膜上和胚胎植入到子宮內膜內。著床是生殖上一個重要過程,在著床前受精胚胎的營養來自卵細胞,不足以供胎兒發育,因此要及時著床,由母體提供營養和帶走代謝廢物。正常著床過程在受精後6-8天開始,至第11-12天完成,受精卵著床的時間必須好好把握,太早或太遲將導致著床失敗。現代醫學對於著床機制還未有完全認識,但過程涉及包括雌孕激素在內的多種內分泌影響,子宮平滑肌的活動也很重要,內分泌失調會影響著床機制中各種內分泌的平衡。

中醫所謂的肝鬱主要是由於情志因素影響肝臟的疏泄功能,使氣機運行不暢出現阻滯。情緒壓力會影響懷孕,例如人在緊張時腎皮質激素分泌增加,導致雌激素分泌過多影響排卵。情緒起伏也令交感神經興奮,釋出兒茶酚胺,使輸卵管、子宮平滑肌痙攣,壓力也會導致不排卵和閉經、男士的精子生成出現障礙。即使是進行人工授孕,情志因素同樣能影響胚胎在子宮的推進,影響內分泌令子宮內膜出現不利著床的情況。

由於不少不孕不育夫婦都有很大心理壓力,或者是見到自己年紀漸大但仍未能生育,感到相當困惱。特別是都市人工作忙、工時長、生活緊張,加上不良生活習慣,都會影響生殖功能。所以如希望增加懷孕的成功率,便需要放開懷抱,同時妥善處理壓力。在中醫的不孕不育治療上如經過病史及望聞問切分析,辨證為肝鬱者,治療對策是疏肝理氣,在人工授孕期間可作為配合輔助,增加成功機會。

不孕不育的治療一定要有恒心和耐性,和要正確認識中醫療法在醫治不孕不育中所起到的作用。很多時不孕不育夫婦求診時在問診的內容、病症的診斷和分析上已為他們帶來相當的焦慮和不安,更有部份人對中醫療法有錯誤理解,以為中醫單憑把脈便可了解一切,或以為服幾劑中藥身體便好像脫胎換骨一樣能立即有孕。當然在治療過程中每個案例所需的治療時間不一,無論中、西醫療法都沒有絕對把握可以治好不孕不育,等待結果和面對失敗常常打擊患者對治療的信心和造成折磨(尤其是人工授孕失敗或屢醫無效的夫婦),這些都可以進一步加重肝鬱氣結的情況,形成惡性循環,中醫配合調治很多時便會借助疏肝理氣解鬱的辦法,配合輔導,處理這種因情志不遂而衍生的生育問題。


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healthyD 評論

  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-06-18 13:14
    女性超過四十歲後, 卵子的質素, 懷孕機會都會顯著下降, 誕下畸胎的機會會不斷增加.
  • KioYiu
    KioYiu 2014-06-18 12:36
    想要BB 都係調理好身體~ 及早生好D~ 越遲越難有~ 越遲越著急!

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