中醫師邱宇鋒

中醫師邱宇鋒的BLOG

中醫師邱宇鋒的主頁 | 查看全部BLOG
自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


最近的回應

女士的尿失禁

標籤失禁  滲尿  2014-05-23 16:16


本來病人是來看感冒咳嗽,在吃了中藥後病況改善,她覆診時告訴我:「醫師,我有一個難言之隱,最近半年每當用力咳嗽、打噴嚏、大笑或用力解大便時,都會失禁,小便忍不住流出來。」

她每次滲尿的份量不多,為了消除尿味和保持皮膚乾爽,她差不多每天都用護墊。她知道這方法不能治本,如要治本應該把身體鍛鍊好。她聽過朋友說滲尿可以做手術治療,但他一來害怕,二來感到自己病的程度未去到必須手術的地步,所以她希望有方法能改善身體機能,減少尿滲。

翻開中醫教材,無論是中醫內科、中醫外科或中醫婦科都沒有關於尿滲的篇章,中醫是沒有「泌尿科」的分科,只有西醫才有,原因是中醫的整體觀念不會把泌尿系統的疾病與全身分割。小便失禁屬於水液代謝失調、排泄不能自控,與中醫的肺、脾、腎關係密切。肺主通調水道,肺氣虛而不能制下,影響小便的制約。脾主運化水谷,脾失健運則水濕泛濫。腎司二便,腎的固攝作用有助控制二便排泄,腎虛則不能制約。此外腎與膀胱相表里,《內經》說:「膀胱者,州都之官,水液藏焉,氣化則能出焉。」小便失禁問題與腎和膀胱的封藏功能直接相關,但這封藏功能的失調可因為多種機理。

關於後天腎虛導致小便失禁最為一般人理解,也是多數婦女尿失禁的原因。腎虛與年齡增加、房勞、孕產有關,以前有說法指生孩子越多越易尿失禁,主要是因為腎氣不足。隨著年齡腎氣漸衰,到了女子七七四十九歲,「任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」因此腎虛尿失禁多見在中年以上的婦女,但如果婦女在年輕時房勞或產育過多,也會提前出現腎虛。腎虛尿失禁的特點是小便清長,夜尿頻數,而且患者容易腰膝痠軟、頭暈目眩、耳聾耳鳴。改善腎虛失禁的方法是補腎固精,腎氣虛、腎陰虛和腎陽虛各有不同治療細節。在補腎的治療策略上,有時可配合使用有收斂固澀作用的藥物,改善腎氣不固而失禁的問題。

脾虛的意思常理解為脾胃氣虛、中氣不足。氣在中醫理解有固攝作用,氣虛的人不能固攝血液、水液、精液,故容易出血、流口水、二便失禁、遺精。脾虛小便失禁的特點是尿頻、排尿乏力,患者自覺要很用力才能排出小便,但小便顏色尚清,如小便黃濁屬於濕熱下注。由於脾胃運化水谷,脾虛的人容易出現飲食消化問題,包括胃口差、腹脹、大便稀爛或便秘,也可見易倦、乏力、面色蒼白。治療脾虛尿失禁問題可健脾益氣,代表方劑是補中益氣湯,患者平時要多做運動,避免飲食生冷,以養血氣。

像這位女士的尿失禁情況,泌尿科可歸納為壓力性尿失禁(stress incontinence),即當盤腔內壓力增加時會有少量尿液滲出。如病情未到嚴重階段,可使用非手術治療,其中有一種方法叫盤底肌肉訓練,包括訓練肛提肌、逼尿肌及盤底其他結締組織。訓練時可做類似憋尿的提肛動作,每天建議做50-60次,每次要用力收縮盤底肌肉並且維持數秒。此外可訓練在盤底肌肉收縮時進行打噴嚏、咳嗽等動作,進一步增強盤底肌肉力量。順帶一提有些女士會在正常排尿時突然做憋尿動作,以為這樣可以增加忍尿能力,其實這是錯誤的,這個不正確的鍛鍊反而有機會加重尿失禁病情,各位女士需要留意。


普仁中醫診所Facebook專頁:
https://www.facebook.com/pages/%E6%99%AE%E4%BB%81%E4%B8%AD%E9%86%AB%E8%A8%BA%E6%89%80/328882390480286




分享 8410 次閱讀 | 5 個healthyD評論
請按【讚好】!
讓更多網友天天分享到healthyD的健康快樂資訊。:D

我撐你

  • 撐!
  • 您的頭像會顯示在這裡

Facebook 評論


 

healthyD 評論

  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-05-28 12:42
    KioYiu: 每天建議做50-60次咁多次?
    如果係預防,都要做這麼多次嗎?
    年紀大或生育多的婦女宜多做盤底肌肉訓練, 可幫助改善及預防壓力性尿失禁.

    至於一般女士多做提肛運動也對強化盤底肌肉有幫助, 它也是中醫養生運動之一, 有補氣升提的效用。
  • KioYiu
    KioYiu 2014-05-26 17:48
    每天建議做50-60次 咁多次?
    如果係預防,都要做這麼多次嗎?
  • May
    May 2014-05-23 18:56
    中醫師邱宇鋒: 是難一點, 不過也有可能做到. 在驗小便時, 有些化驗程序會要求病人留前、中、後三段小便,就要在小便過程中忍尿, 才能收集到樣本。

    加上臨床上很多人懶平時做盤底
    有些化驗程序會要求病人留前、中、後三段小便,就要在小便過程中忍尿 --> 咁又係喎!我都好似有試過,好 "呢hea"....
  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-05-23 18:46
    May: 正常排尿時突然做憋尿動作 --> 突然急剎停,呢個動作,太高難度了吧!
    是難一點, 不過也有可能做到. 在驗小便時, 有些化驗程序會要求病人留前、中、後三段小便,就要在小便過程中忍尿, 才能收集到樣本。

    加上臨床上很多人懶平時做盤底肌肉訓練, 往往在小便時才記得起要做忍尿練習, 於是在小便時順便做幾下忍尿動作, 以為這樣可以訓練忍尿能力, 結果適得其反。

    p.s. 記得婦科實習時, 醫生在超聲波室叫病人"先屙住一半小便", 第一次聽也覺得很匪夷所思。
  • May
    May 2014-05-23 18:25
    正常排尿時突然做憋尿動作 --> 突然急剎停,呢個動作,太高難度了吧!

您需要先登入才能繼續本操作