中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


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勿忽視頸梗膊痛

標籤肩頸痛  頸椎病  2014-05-07 13:11

(網上圖片) 肩頸痛問題在都市人身上相當普遍


都市人容易感到頸梗膊痛,但大多數會忽視症狀,沒有在初期處理和接受治療,就算有,可能只是以止痛藥物、藥貼、塗跌打酒、按摩膏減輕症狀,而沒有就肩頸痛的成因針對治療,以致頸梗膊痛發作越來越頻密,持續時間越來越長,痛症的發作逐漸和勞作無關,最嚴重時會產生頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出,壓迫神經及血管。

頸梗膊痛的形成原因大部份與姿勢不良有關,會令頸肩軟組織勞損。不良的睡姿和不正確選擇寢具,常令頸部肌肉和韌帶在休息時仍處於緊張狀態,形成慢性勞損、局部炎症、水腫,所以會引起頸肩肌肉僵硬、酸脹、疼痛。不良的姿勢如長期低頭、固定姿勢不活動,也可導致頸肌勞損,病人在初期僅覺得「頸梗膊痛」,以為是風濕或落枕,可能休息幾天症狀便會減輕,但如斷斷續續發生症狀,肌肉軟組織的損傷頻繁,隨著年齡增加或反覆受傷,最終可影響頸椎和頸椎間盤,破壞頸部本身的穩定,甚至造成椎間盤突出、頸椎骨質增生等病理問題。如果沒有頸椎及周邊軟組織病變,僅見到頸部繃緊、活動不暢順,稱功能性頸椎病;有頸椎骨質增生、椎間盤膨出、韌帶鈣化等病理改變,影響神經、血管、脊髓、食道等,以致出現症狀,稱器質性頸椎病。

有些人即使在X光檢查出現頸椎病變,但無症狀,不屬患病,頸椎病診斷之必要條件是患者要出現症狀,包括頸痛、頸緊張或拉扯感(頸型)、上肢麻痹(神經根型)、頭頸活動時頭暈(椎動脈型)、下肢乏力癱瘓(脊髓型)、心悸或不正常出汗(交感神經型)、吞嚥困難(食管型)等,影像學上是否出現病變有助診斷是功能性抑或器質性問題。功能性頸椎病用非手術療法效果非常好,不過一旦出現器質性變,對椎間盤膨出或骨質增生患者來說,非手術療法只能紓緩症狀,不可根治病理問題。由頸痛等功能性問題到出現頸椎病變的過程需時多年,而且頸椎病變多見於四十歲以上人士,所以當年輕人頻繁出現頸梗膊痛時便要及早求醫及注意養生,不要等到頸椎「生骨刺」或椎間盤有問題時才去求醫。

功能性頸椎病的病理是肌肉緊張、水腫、炎症反應,中醫病理之一是感受風寒濕邪,如當天氣轉變時身體不能及時適應,以抽象理解風、寒、濕邪便乘虛而入,便可表現為頸肩緊張、痠痛,以游走性痛為主中醫辨證為風,以痛處固定呈冷痛辨證為寒,以重墜痛以中醫角度為濕。中醫治療風寒濕痹要用袪風、散寒、燥濕的治法。至於第二種中醫病理是氣血不暢、經絡阻滯,這是風寒濕邪侵襲的結果,也是勞損後出現的身體變化。

人體有一定的適應和修復能力,對輕微的受傷可自行修復,但如果身體修復能力減弱,或反覆受傷、或受傷程度超過身體能夠修復的限度,便是勞損。如果勞損不斷累積,病情就會加重,頸椎骨和頸部軟組織的勞損最後會形成骨刺、韌帶鈣化、黏連、頸椎間盤因失去彈性被擠壓膨出,壓迫周邊的神經、血管、脊髓,形成器質性病變。我估計現時智能手機普及,「低頭一族」比比皆是,如果人們沒有注意好姿勢,忽視肩頸不適,對他們未必有即時影響,但再過五至十年當這些年青人邁向中年,持續勞損加上退化,頸椎病問題將會相當普遍。

要改善肩頸痛和及早預防可能出現的頸椎器質性變,除了平時一定要注意保持正確姿勢外,當出現症狀時應該及時處理。所謂的處理方法並不是一定要去看醫生、吃中藥、針灸、推拿、做物理治療,以下建議的一些紓緩痛症方法,自己可以做,如病情不嚴重的話功效很好,但如果症狀過一兩星期仍然持續,患者便需要就醫。

一、熱敷患處
沒有急性損傷的勞損病患,要熱敷,不可用冷敷,冷敷只適宜用在急性扭傷、扯傷、撞傷的最初一兩日,以減輕腫脹和疼痛。以中醫見解熱敷能溫經通絡散寒,促進氣血運行,有助紓緩勞損引起的痛症。如體質陽虛、關節冷痛、晨僵、遇冷時疼痛加重的患者,更要多做熱敷。

二、掌握正確「貼藥膏」位置
痛症患者有時會用止痛藥貼希望止痛,但他們往往是「邊度痛貼邊度」,只把藥貼貼在自己認為最痛的地方,但該處並非病灶所在。以神經根型頸椎病而言,病理是從頸椎椎間孔仲出來的神經根受壓,影響臂叢神經而表現為手麻痹,如果把藥貼貼在手上是沒有作用的,要貼在頸項神經根受壓的位置,此處才是病灶所在。

三、正確認識止痛藥物的作用
止痛藥物或止痛藥膏對於炎症引起的痛症有幫助,但如果痛的原因涉及神經問題,尤其是神經受壓引起的疼痛,一般的消炎止痛藥沒有作用,一定要處理神經問題才可紓緩疼痛。

四、伸展運動
俗稱「拉筋」,即是充份伸展肌肉迫令其放鬆,亦令筋腱、韌帶等軟組織放鬆,肩頸部伸展運動主要是頸部充份前屈、後伸、左右轉動、左右側屈六組,運動時要逐組做,動作宜慢,每次牽拉十至十五秒,需低頭工作者每隔一至二小時要做一次,放鬆頸肩部各組主要肌肉。

五、食療
勞損引起的頸梗膊痛,要靠伸展運動放鬆肩頸,但如因風寒濕邪侵襲經絡形成痛症,有袪風、散寒、燥濕的食療可起紓緩作用。

基本方材料:粉葛1-2斤、桑枝20克、茯苓15克、扁豆15克、生薑3-5片、豬肉300克
製法:煲2-3小時。
藥物加減:
風重者加羌活12克、防風10克
寒重者加桂枝10克、加大生薑用量
濕重者加白朮12克、薏苡仁15克
(服藥前建議徵詢中醫師意見)

六、按摩
按摩方面可沿著頸部肌肉做揉按動作,按摩時要有一定力度才可滲透至深層肌肉,力度太輕沒有作用。穴位可選用風池、天柱、頸夾脊、肩井、頸百勞等位於頸項的穴位。


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healthyD 評論

  • May
    May 2014-05-12 15:06
    中醫師邱宇鋒: 中醫經常說的"脾", "脾胃"並不單純是指器官, 而是指功能, 這裡說來話長. 中醫的發展在最初階段源於對人體的解剖(很多人以為中醫沒有解剖其
    啊!!!!! 果然係博大精深!
  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-05-12 13:20
    May: 嗯~~~
    其實 "脾" 係乜嘢呢? 一直好想知~
    中醫經常說的"脾", "脾胃"並不單純是指器官, 而是指功能, 這裡說來話長. 中醫的發展在最初階段源於對人體的解剖(很多人以為中醫沒有解剖其實是錯的), 但在中醫往後的發展上因為歷史, 文化, 對人體的認識逐漸由解剖器官轉化到身體的生理機能上, 就脾而言是中醫五臟之一, 最古時真的是指解剖器官(有可能是指今時今日西醫之脾臟或胰臟), 但在中醫往後的發展中, 對臟的認識逐步由解剖器官轉變成一些身體功能, 像脾主運化水谷, 脾統血等, 變成一堆抽象功能, 透過中醫取類比象的思維方式, 把五行, 顏色, 聲音等與臟腑連結, 組成中醫的系統. 時至今日如果有人問中醫的脾即是甚麼我們可以見到的東西, 可以說中醫的脾不可見, 也不是任何器官, 是一些概念和功能. 中醫的思維很抽象, 與我們一直以來接觸的理科學問很不同。
  • May
    May 2014-05-12 11:31
    中醫師邱宇鋒: 不同的生活環境和不同的種族,對其身體質素及罹患疾病的傾向也有不同。以中國人為例,相對來說中國人是黃皮膚,脾胃偏向較弱,不宜大量喝凍飲或生冷食物,也要重視保暖。
    嗯~~~
    其實 "脾" 係乜嘢呢? 一直好想知~
  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-05-12 10:04
    May: 咁點解 "鬼佬" 又可以成日飲凍飲? 就連孕婦都可以著短裙涼鞋四圍走, 係咪體質都跟唔同人種地區?
    不同的生活環境和不同的種族,對其身體質素及罹患疾病的傾向也有不同。以中國人為例,相對來說中國人是黃皮膚,脾胃偏向較弱,不宜大量喝凍飲或生冷食物,也要重視保暖。
  • May
    May 2014-05-09 18:59
    中醫師邱宇鋒: 中醫強調保暖,是因為中醫認為陽氣對人的生命、身體機能正常活動相當重要。因生活不節,吹風飲冷,容易損害陽氣,陽氣不足則陰寒偏盛,會妨礙各種生命活動功能。不過中醫也
    咁點解 "鬼佬" 又可以成日飲凍飲? 就連孕婦都可以著短裙涼鞋四圍走, 係咪體質都跟唔同人種地區?
  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-05-09 15:24
    May: 中醫通常都一定要keep身體暖和吧!
    中醫強調保暖,是因為中醫認為陽氣對人的生命、身體機能正常活動相當重要。因生活不節,吹風飲冷,容易損害陽氣,陽氣不足則陰寒偏盛,會妨礙各種生命活動功能。不過中醫也強調陰陽平衡,不建議一味補益。
  • May
    May 2014-05-08 19:03
    中醫師邱宇鋒: 從中醫角度冰敷對慢性勞損者會使氣血凝滯不行,有機會加重痛症或增加筋骨關節僵硬。
    中醫通常都一定要keep身體暖和吧!
  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-05-08 12:11
    兔兔: 針灸有無用?
    針灸有功效,但需要先明確診斷發生問題的地方和是怎麼樣的問題,再對證治療。
  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-05-08 12:09
    May: 冰敷會點樣?
    從中醫角度冰敷對慢性勞損者會使氣血凝滯不行,有機會加重痛症或增加筋骨關節僵硬。
  • 兔兔
    兔兔 2014-05-07 17:53
    針灸有無用?
  • May
    May 2014-05-07 17:40
    中醫師邱宇鋒: 忘記熱敷不要緊, 不過面對無受傷的勞損可千萬記住不要用冰敷。
    冰敷會點樣?
  • 中醫師邱宇鋒
    中醫師邱宇鋒 2014-05-07 17:09
    忘記熱敷不要緊, 不過面對無受傷的勞損可千萬記住不要用冰敷。
  • May
    May 2014-05-07 16:51
    成日都唔記得咗可以用熱敷呢個方法, 痛起上來唯有死按爛按, 又無力又唔就手, 吼!!

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