中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


春日寒流

標籤感冒  發燒  中醫  2014-02-19 11:59


剛過了春節和廿四節氣的「立春」,在曆法上已踏入春天。在春季中原地區的氣候開始回暖,萬物從沉寂的冬天開始復甦。可是,今年二月接連有寒流侵襲,早些日子氣溫顯著下降,患外感病的人顯著增加。這些病人很多時都有一種典型的症狀,就是發熱。這個熱可不是一般的熱,而是高熱,病人發熱動輒可達三十八、九度,甚至四十度以上。

基於害怕發熱引申的併發症和病人感覺實在不舒服,很多人都會想到吃退燒藥、吃消炎藥、冰敷、用退熱貼降溫。這些看似有效退燒的方法,但實際上卻不管用,病人越是用這些物理方法試圖降溫,體溫便熱得更厲害,天氣持續寒冷,病就一日比一日嚴重。為甚麼會出現這種現象?筆者嘗試從中醫學的角度去說明。

中醫講求整體觀念,人與自然環境是一個整體。理論上隨著入春,天氣和暖、萬物滋長,充滿生機,以陰陽角度來說,在度過陰盛寒冷的冬天後,進入春天時陰消陽長,冰雪融化、冬眠的動物活躍起來,人體內的陽氣也開始慢慢升發,此時養生要順應自然,在《內經‧四氣調神大論》上說:「生而勿殺,予以勿奪......」意思是不可過份抑制。不過持續的氣溫下降,偏離入春後氣溫回暖的自然定律,在中醫理解屬於不正之氣,對身體肯定會有影響。

在春季按照自然定律陽氣升發,身體的功能開始活躍起來,對氣虛和體弱的人,由於體內氣血不足,一旦在春天陽氣升發,裡面的虛象便更明顯,所以人容易在此時感到沒精打采、疲倦、想睡,在中醫術語叫做「春困」。要減少春困,可以適度補氣,減少裡虛,同時針對春天潮濕的氣候,要注意健脾袪濕,補氣和健脾很多時會一齊使用,很多時要同時配搭有燥濕功能的中藥。

但天氣轉冷和春困是兩回事,當春天陽氣升發,突遇寒流,陽氣升發便會受到阻礙。冷縮熱脹是自然定律,如果天氣寒冷,我們身體的皮毛腠理便會閉緊,於是身體便很難出汗。此時升發之氣或當感受外邪,又遇上寒流而使皮毛閉緊,不得透泄,自然而言便會累積在體內。病人通常表現的病徵就是「熱氣」,在外感病便會出現比較厲害的發燒。

中醫理論治療外感病表證的原則是發散,在中醫治療八法屬於「汗法」,解表的方劑主要是發汗解表,只要腠理開泄,患者可能會出汗,病邪透了出來,表證便可解除。對本身皮毛比較疏鬆的人而言,他們較易出汗,在治療上要保得住正氣和津液,慎防出汗太過傷正。但對於身體壯實的人,一旦感受風寒,腠理閉緊,不易出汗,常規治療要辛溫開泄,以助發汗。天氣寒冷,出汗困難,皮毛便更為閉緊,此時更要加大發散的力度。無論是用藥、要求病人做運動、洗熱水澡、穿厚衣、吃熱的食物,只要病人能夠出一點汗,外感的病人很多時會覺得舒服一些。但這個出汗不是大汗淋漓、混身濕透的出汗,如果出汗太多,身體強壯的人尚能承受,但身體不壯實的人容易感到疲倦,這是因為汗出過多損傷氣和津液之故,無助疏解病邪。正確的出汗,要以感覺自己的皮毛開始鬆開,身體有微熱感,有輕微的出汗,不可大汗淋漓。發汗時由於腠理打開,容易感受外界風寒濕邪,因此要注意保暖、避風寒,汗出後要及時拭汗更衣,最好能夠有充足的休息以養正氣。在寒冷的日子,出汗尤為困難,但若果在外感初期不能出汗開泄腠理,則病邪非但難解,更有入裡之虞。

很多時當病人遇上發燒的情況,會立即想到退燒,他們害怕的是發燒的辛苦和因為發燒而引致的併發症。不少人覺得發燒不理最後便會「燒壞腦」、「抽筋」和休克,認為發燒是炎症,要馬上消炎、退燒。但無論是中醫或西醫,發燒都是人體對抗致病原的反應。在病理學上,炎症反應會產生多種炎症因子,令體溫升高,是正常反應,用消炎止痛類藥物可減少炎症反應,但是抹身、冰敷、用退熱貼等只可令患者覺得舒服一些,卻無助消炎。而從中醫角度,物理的退熱方法,包括洗冷水浴、冰敷、退熱貼、用火酒抹身等只會令皮毛更閉緊,不能發散,除了患者感覺上會舒服一點外,看不出任何治療作用。至於認為發燒是「熱氣」要清熱的,事實上原理跟物理降溫相同,只是用寒涼清熱的藥物罷了,這同樣會使身體更難發散,結果發燒體溫便越來越高。

發燒的併發症在中醫見解是「傷津」、「動風」和「動血」,前者容易理解,因為無論看中醫或西醫,醫生或中醫師會呼籲發燒的病人多飲水,是因為怕發燒會脫水,在中醫是傷津。汗出太多,也會傷津,所以剛才提到外感要發汗,但一定要掌握不可發汗過多。後者「動風」按中醫學理解熱極生風,津液虧虛也會動風,表現為肌肉抽搐以至全身抽搐、神志不清;「動血」是熱盛時會迫血妄行,形成各種出血、皮膚起斑疹、狂躁、胡言亂語等。發燒病人不一定會出現這些變證,但當這些變證出現或有可能出現時,便要及時處理,採用涼血、熄風、生津的治則和方藥。否則如果病程未去到這個階段,病邪在表而未入裡出現中醫「裡證」,都應發散,體溫燒到多少度並不是判斷病勢的唯一指標。

總結如果感受外邪患上外感病,病徵出現發冷、發熱、頭痛、鼻塞、周身痠痛等症狀,狀似感冒或流感,中醫治療要留意以下事項:

一、外感初起要開泄腠理,發散外邪,面對發燒症狀,如無必要,慎用清熱、退燒,尤其是用冰敷額頭、退熱貼、火酒擦身的降溫方法。
二、發散感冒要用中醫「汗法」,開泄腠理,當中可有出汗的反應,但不宜出大汗,最好是身體只有出汗感覺或僅有微汗出。
三、遇上寒流而不慎外感身體會較難出汗,此時可用辛溫中藥、喝薑湯、做運動、洗熱水澡等助汗,但不可令身體出大汗,身體較虛弱或平時一動就出汗的人特別要留意這點。
四、採用汗法時,腠理鬆開,極易感受邪氣招致病情加重,故一定要避風寒、不可冒雨,出汗後要及時拭擦、更衣,忌食生冷和寒性食物。


(如有需要,建議患者應該正式就診)

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