中醫師邱宇鋒

中醫師邱宇鋒的BLOG

中醫師邱宇鋒的主頁 | 查看全部BLOG
自我介紹:
註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


咳足一個月,怎麼辦?

標籤咳嗽  中醫  2014-02-14 11:28

以前古代中醫沒有認識細菌、病毒一類,只謂外感的原因為感受六淫不正之氣,但無論古今,中醫都強調正氣抗邪十分重要。要患上外感病,正氣不足不能或缺。外感病很長時間還沒有治好,除跟醫治方法有關外,正氣不足也是一個因素。

我有些病人,第一次來求診時便已告訴我他咳了整整一個月,還沒有好,期間中、西醫看過不少,初期感冒的症狀像頭痛、喉嚨痛已經消失,唯獨是仍然咳嗽。這種咳難治,原因是病情反反覆覆,時好時壞,平時可以有好一段時間不咳嗽,但是一咳起來卻咳嗽連聲,兼有喉嚨痕癢、流清涕,咳得厲害時還會氣促。

初起的咳嗽,多數是患上感冒,中醫病因為感受外邪,以風寒和風熱最常見。外感病邪,邪在皮毛、體表、衛分,經氣受阻,也會影響肺氣的升降。肺的正常功能和呼吸一樣升降有序,一吸一呼,一升一降,因為感受外邪而干擾肺氣的升降功能,有機會令肺氣上逆,出現咳嗽。

由於這種咳嗽是由外感引起,治療應該解表袪邪,遵循外感咳嗽的治療方法。但持續一個月的咳嗽,患者未必仍然存在外感症狀,也可因為失治誤治而表證未解,患者可能告訴醫師自己還有感冒、氣管敏感、鼻涕倒流,此時中醫師要從病人的主訴、舌象和脈象等資料判斷實際情況。

咳嗽一月而表證未解的病人,可能是患病後未有經過治療,或者是治療方法不適當。面對傷風感冒,很多人以為只要用藥物控制病徵,只要病徵不出現,便是治好。但病人的感覺是只要一停藥,不久病徵又來,這不叫做治好。所謂表證,是病邪初犯身體,鼓動體內正氣抗邪,病邪尚未深入而留在身體表層所出現的一系列表現,包括因為影響腠理閉合而出現怕冷、發熱、不正常出汗,邪犯於肺可出現流涕、鼻塞、咳嗽,邪犯頭面可出現頭痛、眼痛,邪犯體表影響經氣輸佈不利會出現周身關節痠痛、肌肉痛、疲倦乏力等。只要有上述表證症狀,不論患病一天還是一個月,中醫治療都要解表,通過發散的方法,疏解表邪。發散主要通過發汗,加上有充足休息和飲食清淡,以保養正氣。

有時患病時間長的人只有單一症狀,沒有表證,像病人只有咳嗽而無其他症狀。中醫治療不止咳,因為不是止住了咳嗽就代表醫好咳嗽,很多鎮咳的中、西藥物都很有效,用藥後病人不咳了,但痰沒有消失掉,過一段時間又再咳。對付這種咳嗽,以筆者經驗,要側重於「痰」與「氣」。

痰在咳嗽治療中多指有形之痰,即咳出來的痰、鼻涕、唾液、咽喉分泌物一類。痰不除掉會影響肺氣升降,形成反覆咳嗽。西藥有專門抑制呼吸道腺體分泌的化痰藥和抗過敏藥物,痰多或鼻涕多者服藥後因為分泌物少了,自身感覺會好些,但缺點是有時藥效一過,病徵又出現。在中醫學的理解,痰濕的生成,與水液代謝失調有關,歸根究柢是脾胃失調,為痰飲病。痰為陰邪,中醫辨痰,凡色白或透明、質稀,多屬寒性,咳嗽不止者的痰或鼻涕常是這種顏色和質地,治療便要用溫藥,不但要袪水濕,也要增進脾胃功能令痰濕不再生成。有些病人會有以下的經驗:咳嗽不止時,喝熱水或者薑茶便可減少咳嗽,一方面說明用溫熱藥治療、保暖非常重要,另一方面也證明受寒會加重病情,因此這患這類咳嗽的人要戒食生冷食物,凍飲和寒性食物一點也不能碰。痰濕蘊結病程一長,而又加上肺、脾、腎虛,容易變成哮喘。

至於「氣」的問題,一種是氣逆,另一種是氣虛,都是由於久咳導致。氣逆的人未必有痰,但陣咳不止,患者一大力吸氣,便會發覺有「頂住」的感覺,常因此誘發咳嗽,並可伴胸痛、氣促,是氣機失調影響肺氣不降。中醫認為咳嗽可由五臟六腑而起,氣逆的咳嗽,除肺臟外多少與肝失疏泄、脾氣虛、腎不納氣有關。氣逆咳嗽的治療是降氣順氣,用降氣藥而不用升散藥。解表宣肺的藥傾向升散,不適用於氣逆咳嗽,氣逆患者如誤用升散、宣肺,用來醫治一般感冒的藥物,有機會咳嗽越來越厲害。

氣虛有本身體質氣虛,也有久咳肺虛。氣虛的人,咳聲低沉、需大力咳嗽才可咳出痰涎,平時說話、做運動易不夠氣,甚則虛喘,加陽虛者身體及四肢冰冷。氣虛治療要補氣,要用人參、黃芪一類補氣藥。很多病人覺得傷風感冒未痊癒不能用補藥,但中醫學講求辨證,即使外感,證屬氣虛,同樣應當幫助患者補氣。正氣充足、脾胃健旺,水濕和痰便可減少,氣機調和,咳嗽便會逐步減輕。

痰與氣的問題常夾雜發生,虛實並見,具體治療方藥需要根據病情和病人的體質決定。用中藥醫治咳嗽不像吃西藥,基於中醫治病的原理,患者通常不會馬上停止咳嗽,但氣促、痰多會逐步減少,疲勞會減輕,正氣勝邪,便可減少咳嗽發生。所以除明白中醫醫治咳嗽的原理,也要對中醫的藥效有正確認識。


分享 15149 次閱讀 | 0 個healthyD評論
請按【讚好】!
讓更多網友天天分享到healthyD的健康快樂資訊。:D

我撐你

  • 撐!
  • 您的頭像會顯示在這裡

Facebook 評論


 

healthyD 評論


您需要先登入才能繼續本操作