中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


坐骨神經痛

標籤坐骨神經痛  腰痛  腰腿痛  2013-11-08 12:33

由第四、五腰椎及第一、二、三骶椎神經根組合成坐骨神經


「坐骨神經痛」是其中一個很常被誤用的病名,病人有時只要覺得腰痛、腿痛,便會告訴別人甚至中西醫他患上坐骨神經痛。其實坐骨神經痛有特殊的症狀,通過特定檢查可判斷患者是否患上坐骨神經痛。當自稱患坐骨神經痛的病人接受神經檢查,其實最後有很多人都是因腰椎退化出現腰腿痛,真正由於坐骨神經受壓而出現的坐骨神經痛的病人不算很多。

坐骨神經痛的病理是由於腰椎間盤退行性變、錯位、骨質增生而令由脊髓伸出的坐骨神經根受壓,引起以腰腿放射痛和麻痹為主要症狀的病症。在每節脊椎旁都有神經根從椎間孔伸出,這些神經根一方面把感覺訊息由身體各部份經脊髓傳到大腦,另一方面將腦部發出的運動訊號經脊髓傳到身體各部份,其中由第四、五腰椎和第一至三骶椎伸出的神經根組合成坐骨神經,是人體最粗的神經,通往下肢。

當腰椎間盤隨年紀退化,或因姿勢不良使椎盤勞損時,便會出現因椎間盤過度受壓而令纖維環破裂,髓核突出、膨出,直接壓迫神經。也可因為突出的椎間盤刺激附近的韌帶和軟組織而發炎、出血,在修復過程中產生骨刺,當這些突出物及增生物壓迫椎間孔令其變窄,相關神經便會受壓迫從而出現病徵。在檢查中,真正患上坐骨神經痛的病人除有腰腿痛,疼痛由腰部放射到下肢的典型症狀,在直腿抬高試驗或直腿抬高加強試驗會出現腰部疼痛,

從中醫理解坐骨神經痛一方面是源於風寒濕邪,當不慎吹風受寒或冒雨時,風寒濕邪進入體內,阻滯經絡,使局部繃緊、重墜或呈游走性痛,而且每逢天氣變化時都容易發病,以風邪為主的,痛處不固定;以寒邪為主的,痛處固定,有冷感,熱敷則可解除部份症狀,當晚上、睡著或不運動時容易感覺疼痛及腰腿關節僵硬緊張。以濕邪為主的,當下雨或潮濕時常感肢體或腰部重墜、乏力,而且整個人疲倦、消化不良。風寒濕邪各自有它的特性和表現病徵,臨床診治時對痛症病人也需要問病史以了解病發經過,有助判斷病性及決定用何種方法治療。

即使經過x光檢查發現腰椎有骨刺、移位等病變,在施行針灸、按摩及手法復位同時,都需要辨證,了解是甚麼原因影響腰椎發生上述問題。針灸的選穴,給患者的建議很多時都需因應辨證和個人身體特點作出。肝腎不足和風寒濕邪的同樣可以長出骨刺,但治療法不同,而且肝腎不足的人會腰痠、夜尿多、雙膝乏力,但風寒濕痹的不會。肝腎不足的人治療要補益腎陽或腎陰,強壯筋骨。如果痛呈刺痛固定一處,疼痛時間超過三個月,檢查發現局部腫脹、瘀斑,舌色暗,脈象艱澀者為氣滯血瘀妨礙氣血運行,治療要用活血化瘀。

在中醫療法入面,無論是椎間盤有問題、腰椎移位、骨刺,有些中醫師治療純用中藥,有純用針灸或推拿手法,也有一齊使用的。坐骨神經痛及腰椎退化只要不壓迫脊髓或馬尾神經形成嚴重症狀,一般也可透過非手術療法處理,但在腰痛緩解後病人要堅持做運動鍛鍊,少提重物及注意姿勢,療效才能鞏固。


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