中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


創傷後壓力症 (PTSD)

標籤PTSD  創傷後壓力症  中醫  2013-06-26 10:27

生活在世界上少不免會碰到天災人禍,面對災難每個人的反應都有不同,有人處之泰然,也有人傷心欲絕,亦有人對災難遺下難以磨滅的陰影。如果一個人曾經歷災難事件,感到很大壓力,出現可影響日常生活的情緒波動、失眠、暴躁、易驚、健忘、經常想起災難場面而感到不安甚至以逃避方式解決問題,便有可能患上「創傷後壓力症」(Post Traumatic Stress Disorder,PTSD)。症狀少於三個月者,屬急性PTSD,症狀超過三個月者,屬慢性PTSD,症狀在受創後六個月才出現者,屬滯後PTSD。

PTSD在醫學上屬於精神科的範疇,但有近似症狀的病人很多時都不會第一時間向精神科醫生求助,他們會以為自己失眠、情緒不佳而向家庭醫生求助,至於中醫亦不時會碰到有類似症狀的病人,他們不會認為自己患病,只是認為自己陰陽失調,故打算用中藥調理身體。由於PTSD的診斷必須要病人曾經經歷重大打擊或災難事件,感到威脅生命安全和造成嚴重身心損害,故詳細詢問病人的病史十分重要,這有助作出正確的判斷和處理。

站在中醫角度雖然沒有PTSD的正式診斷,但是當一個人經歷災難事件,確實會令他的情緒發生變化,亦會影響臟腑的功能。如果有患者來訴說自己曾經歷災難,事後仍不斷有不愉快的回憶,出現情緒低落、失眠、心慌、食欲不振等症狀,中醫可以為這些患者分析出致病機理,作出診斷及治療。中醫的診斷是以病人主訴和病史做依據,在臨床上可診斷為「心悸」、「怔忡」、「不寐」、「頭痛」、「眩暈」、「鬱證」等。

中醫認為身體機能會影響情志,情志亦會影響身體機能,當遇到災難事件,人會感到驚慌、悲傷,中醫理解「悲傷肺、恐傷腎」,所以一個人極度恐慌時容易失禁,是腎失去固攝二便的功能。肺主氣,腎主納氣,悲哀過度則傷肺,而長期則會出現兩種情況:根據五行「金剋木」的規律,肺金虛弱則無力制木,木氣過旺,人容易出現焦慮、狂躁易怒、頭痛、睡眠時惡夢多等屬於亢奮的病徵。此外,在驚恐環境中傷損傷中醫的腎臟,五行認為「水生木」,水不涵木,使肝臟虛弱,肝臟的疏泄功能因而受影響,出現情緒低落、容易哭泣、食欲不振、消化不良、月經不調、心慌心悸、難以入睡等問題。所以當臨床診治時,中醫必須仔細了解病人的發病經歷,恐懼和悲傷的情緒可影響病機的發展,同時會影響中醫師在治療時所採用的策略。

患上精神情緒方面的問題中醫統稱情志病,疏肝理氣雖然是中醫治療的常用方法,但深究情志和臟腑的關係,所謂肝鬱有可能只是標證,肝鬱的形成有機會是由其他問題衍生出來,所以一定要處理根本問題,對證下藥。針對由災難事件引發的情志失調,對過悲傷肺者,治療要補肺氣、平肝火;對過恐傷腎者,要補腎精、養肝血,如兼夾肝氣不舒者可用疏肝理氣的方法,藥物及藥方的選擇上可依照這樣的治療原則,因應病者身體狀況和患病時所表現的病徵選擇合適藥物,例如補益肺氣可用玉屏風散、四君子湯,疏肝理氣可用逍遙散、柴胡疏肝散,平肝可用小柴胡湯、天麻鈎藤飲,補腎可用六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等,夜睡不寧或心悸加安神藥,肝鬱化熱加清熱藥,食滯胃腸加消食藥,針灸治療對改善這一系列病症也有理想效果。在治療的同時,中醫亦強調情志輔導和養生的重要,中醫「以情勝情,移情養性」的方法見於古籍上,是心理輔導的一種,可結合這類方法治療情志疾病。

中醫對情志病的認識和理解是十分豐富的,像目前很常見的精神及情緒病如抑鬱症、焦慮症、強迫行為、專注力失調等根據中醫理論也有它的見解和治療方法,日後有機會可和大家分享到底中醫是如何認識和理解這類疾病。


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