中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


雙膝之痛

標籤膝痛  痛症  痹證  2012-11-06 15:55


天氣轉冷又是各種痛症的高發時期,當中不少人都會有膝蓋痛的問題。膝蓋的結構看似很簡單,但功能十分複雜,當我們站立時膝關節承受我們全身的重量,當要活動或上下樓梯時膝關節承受的重量會更多,老年人再加上骨骼和附近軟組織退化的因素,可使膝關節痛的病情加重。

其實膝關節痛的問題不只出現在長者,成年人也很容易患上本病。有些患者本身並無受傷,但出現膝關節的酸痛,當屈膝、蹲下時疼痛加重,影響日常活動;有些患者以膝蓋活動受限為主症,在起床時常發現膝關節僵硬乏力,在活動後僵硬感覺減輕;也有患者在晚間睡覺時常因為膝部牽扯痛或引起小腿肌肉痙攣影響睡眠。

膝關節痛有許多原因,因為感受外界風、寒、濕、熱邪氣以致經絡痹阻不通,是謂外因。這類病人的症狀包括隨著天氣變化而起病或加重症狀,或於早晨痛甚及有僵硬情況,寒證患者在熱敷後疼痛減輕,大部份患者在增加運動量後可紓緩痛楚,關節痛處固定或呈游走性,感到刺痛、牽拉痛,肌肉力量無明題減輕,全身症狀不多。中醫稱因風邪引起的痛症為「行痹」,表示疼痛發作不定時,疼痛部位游走不定;稱寒邪引起的痛症為「痛痹」,表示疼痛固定,而且得熱痛減,得冷痛增;稱濕邪引起的痛症為「著痹」,表示疼痛反覆發作,較難根治。膝關節痛的問題常與寒、濕相關,因濕性重濁,且濕性趨下,影響下半身較多;寒為陰邪,同樣有病勢趨下的特點。

此類由外邪引起的痛症多有明顯病因,起病快,但不適時間較短,只要去掉致病因素便可痊癒。因風邪致病者,治療要去風宣痹;因寒邪致病者,治療要溫經散寒;因濕邪致病者,治療要化濕通絡,對久病者要同時行氣活血,因病程長久者容易出現氣滯、血瘀等問題。

另一種膝關節痛的原因與臟腑虛弱有關,特別是肝、腎兩臟,因「肝主筋,腎主骨」,筋骨的疾病多責之於肝腎。此類痛症常見於長者或長期操勞的人士,特點是病程長,而且多伴隨全身其他症狀,常見問題如感覺膝關節隱隱作痛,反覆發作,遇勞則症狀加重,而且下肢常感到乏力易倦、舉步為艱,甚至連帶下肢麻木和痙攣,休息後疼痛乏力改善。同時全身症狀可包括腰酸、頭暈、耳鳴、夜尿頻數、視力模糊、認知能力下降等。治療這種因肝腎不足引起的痛症重點在補益肝腎、強健筋骨,可針對患者屬於腎氣虛、腎陽虛或腎陰虛來治療,輔以養血調肝,如因肝血不足導致出現「血不榮筋」的情況,容易發生下肢痙攣問題,治療重在補血養筋。

至於由外傷引起的膝關節痛患者有明確的受傷病史,檢查可發現膝部的外觀或運動感覺功能異常,病因多由於受傷後氣滯血瘀,令經絡內的氣血運行不暢。治療因傷而成的痛症要活血行氣止痛,除服藥外可配合針灸及推拿手法治療。

如果不慎出現膝關節痛的問題,最重要是確定病因,針對治療,不要單純止痛,否則很難治本。患者亦要留意在疼痛期要減少膝關節的負重運動,但鼓勵能力許可者進行一般活動,但要避免上下樓梯、走斜路或踏卵石徑,減少膝關節承受重力及令膝內軟組織磨損,而且適量運動亦可控制體重,減輕膝部承受的壓力。日常起居養生要避風寒,以免外邪侵襲關節,飲食方面少吃生冷,對長者如膝蓋退化明顯可以食療補益肝腎,常用中藥如桑寄生、杜仲、牛膝、續斷等,也可按壓足三里、梁丘、委中、陰陵泉、膝眼等穴配合熱敷減輕痛症。

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