中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


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常見的肩頸痛症及中醫治療

標籤痛症  頸椎病  勞損  肩周炎  2012-02-07 08:56
肩頸痛既可以是肩頸疲勞的表現,也可以是骨和關節甚至是全身性疾病的徵狀。本篇將介紹三種在門診中經常碰到會引起肩頸痛的疾病:頸肩勞損、頸椎病和肩周炎。
 
頸肩勞損是大部份人覺得肩頸痛的原因,其特點是還未出現骨骼和關節出現病理變化如增生、移位、變形等。患者只感到肩頸酸痛,並不影響運動和日常生活,動則易累,因此經常訴說常常不舒服。在檢查中,此類病人常表現為肩頸部肌肉緊張,觸診可觸及條索狀的軟組織黏連,稍用力按壓即表現為疼痛。除此之外,不存在活動受限等問題,放射痛亦不明顯。頸肩勞損的中醫治療為鬆解局部的肌肉和筋絡,再針對勞損的部份鼓勵患者進行功能鍛練。具體治療可先以針灸和推拿手法理順筋絡改善肢體酸楚和疼痛,再教導患者以運動和調整作息等讓患者在家能堅持鍛練,避開引致疼痛復發的勞損,便可有效減輕因勞損而成的肩頸痛。如果同時因為臟腑虛弱或起居不慎感受風寒濕邪者,可輔助藥物治療。
 
如果患者是中老年人,或經常過用肩頸關節者,容易出現頸椎的退行性變。退行性變一旦發生便很難治愈,但可藉中醫療法減少不適和防止疼痛加劇,治療可參照肩頸勞損的治療原則,配合補益臟腑以濡養筋骨。
 
頸椎病是頸椎及頸椎關節出現病變或紊亂而產生一系列特定病徵的疾病。臨床上頸椎病分五種類型,頸型以頸痛和頸部活動不利為主症,不伴隨神經和循環系統的症狀。神經根型是因頸椎間關節骨質增生或關節紊亂壓迫神經,出現特定位置的上肢麻痺,麻痺程度或隨姿勢或頸部運動有變化。椎動脈型是指因椎動脈受壓而出現反覆頭暈,隨頭頸運動症狀可加重,交感神經型是因頸椎錯位或增生刺激交感神經出現症狀如心悸、惡心等,容易與心血管及消化系統疾病混淆。最後一種為脊髓型,是頸椎壓迫脊髓出現受影像部位麻痺乏力,甚則半身不遂或患處以下神經節段支配部位癱瘓。根據體格檢查結合影像學診斷可判斷患者屬於哪種類型,如超過一型同時存在者,稱混合型頸椎病。經正確診斷後,患上頸椎病的患者需要接受治療整復頸椎的問題,可在影像學的證據支持下進行頸椎整復,另一方面可利用針灸或藥物減輕症狀和補虛瀉實。
 
肩周炎一般人稱「五十肩」,是一種常見於中老年人的疾病,原因不明,或與免疫功能、退化和勞損有關,中醫則認為在筋骨退化的基礎上感受外邪,寒濕阻滯經絡。肩周炎的典型症狀是出現肩關節活動受限,患者在舉手、後伸上肢時活動障礙,勉強活動則出現疼痛,形成患者不能完成梳頭、穿衣、抬高上肢的運動。肩周炎按患病過程劃分為三期:炎症期以組腫熱痛為主症,僵硬期以關節不能活動為主症,緩解期以各症狀漸漸改善為最大特色。肩周炎的治療主要為疏通經絡和恢復患肢功能,一般都會用上中藥、針灸和推拿辦法,加上患者在治療期間應積極鍛練患肢功能如牽拉上臂和後伸牽引等。如患者能堅持治療及功能鍛練則治療效果理想。
 
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