中醫師邱宇鋒

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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:九龍灣牛頭角道15-19號嘉和園商場地下37號 電話:27069727 (星期一至六)


趕尾班車生龍B (三)安胎篇

標籤中醫  婦科  懷孕  小產  流產  2012-01-16 11:52
妊娠病中的胎漏和胎動不安二病是孕婦較為關注的疾病之一,在現代醫學上稱為先兆流產或一般人稱的「作小產」。胎漏是指懷孕期間出現下陰出血,胎動不安是指懷孕期間出現腰痛和下腹部疼痛,可伴隨下陰出血或無出血。胎動不安的病情較胎漏嚴重,容易引致流產或墮胎,因此當懷孕期婦女出現下陰出血或腰腹疼痛時必須正視,並需及時診治。
 
據統計胎漏和胎動不安多發生在孕期首十二周內,平均發病率約百份之十五至二十,故懷孕時出現先兆流產的症狀在臨床上也時有發生。中醫理論除建議休息外,根據病情如所懷之胎屬可安之胎,則按辨證用藥安胎;如病情屬胎墮難留甚至胎元已殞者,則力求盡快下胎益母以保存元氣。
 
臨床上如懷孕期婦女突然出現下陰出血,排除少數婦人即使有孕仍會出現周期性陰道出血外(中醫稱為激經),一般皆作患病論。不少孕婦尤其是首次懷孕者會對突然出現下體出血感到極度慌張,往往不知所措。如孕婦出現胎漏、胎動不安的病狀,按照建議保持絕對臥床休息有其必要。除休息外,中醫學上主張根據母體和胚胎的狀況,在可以安胎的情況下服藥調和沖任氣血,母病治母,胎病治胎,是較為積極的做法,也是中醫婦科其中的特色之一。至於對於不可安之胎,即陰道出血量持續增多,腹痛加重,伴隨妊娠物排出,或胎元已殞,無胎動及胎心跳動反應者,現代醫學稱難免留產,再行安胎之法並無意義,應當因勢利導,促進孕胚排出體外,同時顧護母體正氣,減輕流產對於孕婦的影響。
 
懷孕期間中醫重視腎氣和沖任,胎漏和胎動不安的中醫病機為胎元稟賦虛弱,胎不成實,胎氣不固。在母體方面為氣血虛弱,或先天不足,或因孕後房事不節,以致腎氣虛弱,沖任失和。其他原因包括過食辛熱,鬱怒化火,熱擾沖任,或因跌仆外傷傷及沖任等。中醫安胎重視腎氣及沖任二脈之和諧,同時針對血熱、陰虛等身體表現化裁用藥。
 
中醫辨胎漏、胎動不安主要根據陰道出血的色、質,腰痛的情況,其他兼症如面色、身體寒熱感覺、大小二便、舌象和脈象等得出結論,治療的大原則在治腎,常用如壽胎丸,偏血虛者加熟地、白芍,偏氣虛加黨參、黃蓍,陰虛加麥冬、山茱萸,陽虛加巴戟天、杜仲等。此外還有血熱、陰虛、血瘀等證,臨床時要加以判斷,小心用藥。
 
如屬難免流產者,中醫治療主張下胎益母,避免流產不全,保存孕婦正氣,臨床主張活血逐瘀,方選生化湯。如孕婦在流產後身體無虛脫情況,應該先讓體內惡血完全排出後方可使用補益方法,防止留瘀,但對出現虛脫症狀者應急則治標,以顧護正氣為要。
 
婦女在流產後宜調暢情志勿使氣血閉阻影響下次受孕,但宜先避孕三至六月待身體自然調整。中醫建議如屢孕屢墮或每次懷孕到一定周數便自行流產者,應查找原因及根據身體狀況進行治療,及在懷孕後注意保胎。平常要注意孕後忌房事,適寒溫,保持心境平靜,平時避免緊張操勞,流產後宜多加安慰,消除對日後懷孕的思想負擔,都是十分重要的。
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