精神科醫生張力智

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Mind Pro 維博心理醫學中心醫療總監張力智醫生,曾於英國行醫7年,極懷念在英的顧問醫生工作和當地美食。2011年初返港,診症之餘,希望藉著分享在英國的所見所聞,提高港人對情緒健康的認識,以及對精神科服務使用者權益的關注。 電郵: riccichang@mindpro.hk


「造王者」劇中大王子的情緒病

標籤PTSD  造王者  精神科  焦慮症  2012-08-30 01:06
近期一套很受歡迎的劇集「造王者」,講述宋朝兩個王子爭奪王位的故事。由敖嘉年飾演的大王子趙貴誠慘被協助二王子的大臣所串通的金人擄去,並痛受長達十年之久的肉體和心靈的折磨。後來他有幸獲救回宮,卻已變得神志失常 — 經常誠惶誠恐,極不信任別人,並且遇到與被虐有關的事物會驚惶失措,亦因為害怕剃刀而堅拒讓待僕替他刮去留了十年的鬍子,他的外貌和行為舉止看似一個森山大野人。

有來求診的人好奇地問我,從精神科的角度來看,如此反應是否與現實相符?我的答案是,大王子的情緒反應,是的確可在現實生活中發生的,並且可能是情緒病導致的心理問題。

以我初步分析,大王子很可能是患上「創傷後壓力症」,英文為 Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) ,它屬於焦慮症的一種。PTSD 會在嚴重創傷的事件後發生,事件可以是自然災害,如地震、水災及火災,或人為事件,如戰爭、坐牢、襲擊、虐待或強姦。美國 911 恐怖襲擊、菲律賓人質事件、日本大地震後,牽涉和目睹災難的人或失去親友的人都有機會患上 PTSD。

PTSD 影響了人體內的壓力激素和腦神經細胞之間傳送訊息的化學物質,從而改變了身體的狀態和對壓力的反應。PTSD 症狀分為三大類:

1. 逃避行為:包括避免一些會提醒自己有關創傷事件的人或地方而影響了日常生活,及情感變得「麻木」

2. 重覆地體驗創傷事件:包括發惡夢,重覆產生突如其來的創傷回憶,不隨意地感覺到好像再次活在事件當中

3. 過度警覺:包括對突如其來的事有誇張和恐慌的反應,經常在高度警覺的狀態,難以集中注意力,容易發怒和失眠

大家可看到,以上的病徵與劇中人的反應有不少脗合之處。隨劇情發展,我們可能有機會得知古代的中醫會如何處理這情緒問題。幸好,我們現在已有準確診斷的辦法和具實証醫學基礎的治療。醫生先會提供以國際診斷標準為參考的心理評估,和身體檢查以排除其他疾病,而治療的方案可包括藥物和心理治療。血清素調節劑,如 Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor (SSRI) 可調節腦部化學物質的失調,有助改善 PTSD,焦慮及抑鬱的症狀。

心理治療包括「認知行為治療」 (Cognitive Behavioural Therapy, 簡稱 CBT) 和「眼球重整治療」(Eye Movement Desensitization and Reprocessing, 簡稱 EMDR) 。前者是針對令情緒帶來負面影響的思維,信念和行為,並幫助患者一步步處理和適應創傷導致的焦慮。而 EMDR,則是利用交替的感官刺激促進大腦重整創傷的記憶,減少重覆的回憶。以往 EMDR 是由治療師人手進行的,現在已有先進的儀器令治療過程更準確。

插圖:EMDR 治療的儀器,利用走動的燈光刺激腦部重整創傷記憶

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