YanChaiHospital

YanChaiHospital的BLOG

YanChaiHospital的主頁 | 查看全部BLOG


BLOG分類

如何及早辨識殘疾人士老齡化的護理需要

標籤殘疾  老齡化  護理  2019-07-23 15:04

根據政府統計處第62號專題報告書(2014)顯示,全港殘疾人士約有在71,000101,000人。隨著醫學發展進步,殘疾人士整體壽命得以延長,他們不少已進入老齡階段,而本地年老殘疾人士的數目亦持續增加,而殘疾人士老齡化衍生的問題亦日益嚴重。老齡化會造成殘疾人士身體機能衰退,導致很多嚴重疾病出現,例如:高血壓、骨質疏鬆、心臟病及糖尿病等。另外,身體機能衰退,令跌倒的個案數字大大增加,直接影響他們生活質素。故此希望藉本文,讓社會大眾關注殘疾人士老齡化的需要,亦提出一些建議如何及早識辨殘疾人士老齡化出現及護理需要。

 

何為老齡化?一般人老化年齡為65歲,而殘疾人士比一般人更早老化,特別是唐氏綜合症之服務使用者比一般人提早1020年老化。加上殘疾人士本身之個人身體或精神疾患,亦會帶來影響。香港社福界普遍界定殘疾人士40歲踏入老年,但是根據實際年齡的大小並不足以界定殘疾人士的老齡化過程。因此界定殘疾人士老齡化應該綜合考慮以下三項因素。這些因素包括: (1)身體殘疾情況的程度加劇、 (2)身體機能及表現功能的衰退、 (3) 照顧者認同其出現老化的徵狀。

 

 如何評估殘疾人士老齡化?評估內容應包括以下項目:

 

•外觀(個人衛生情況;特徵; 對自己、別人在外表的應同、對疼痛的反應)

•日常生活技能(進食、如廁、個人衛生護理、洗澡、處理簡單家務、管理個人物品)

•活動能力(活動是否過慢、平衡度)。

•說話(說話的速度,音量,音調是多少?)。

•情感表達/情緒(是否顯得悲傷、激動、遲鈍?情緒是否穩定並與情況一致?)。

•情緒、行為及家族病史(有否嚴重傷害他人、嚴重的自傷行為;家族史,有否精神病或慢性疾病?是否表現出強迫症或妄想?)。

•思維(思維過程是否看起來是連貫的,合乎邏輯的?能否夠保持注意力在話題上?)。

•認知和感官(是否表現出幻覺或對刺激作出反應,例如他人無法看到的圖像,或只有他們能聽到的聲音?是否懂得返回宿舍/家居的恆常路線)。

•身體狀況(與老化相關的病症,如:心臟病、高血壓、骨質疏鬆症、視力減退、大小便失禁、跌倒等)。

 

另外透過組識由專業人士組成殘疾人士老齡化評估工作小組,包括社工、治療師、護士等,共同制定一系列應對措施,以評估他們的需要並作出適切的跟進及轉介。

而健康護理方面,根據很多研究據指出,殘疾人士的體適能遠低,導致不同身體功能加速退化,老齡化提早出現的現象在殘疾人士中頗為常見。因此為服務使用者進行了全面性健康的檢查,鼓勵殘疾人士參與,作為掌握其健康情況的基礎,以便監察身體轉變及作日後相對照。透過家屬、照顧者的觀察和專業人士評估,運用殘疾人士早期老化篩選工具及身體健康檢查結果,綜合評估殘疾人士老齡化情況,從而制定適切他們的護理措施,令他們得到更好的照顧。

 

另外,加強對殘疾人士家長及照顧者的健康教育工作,增加對其子女健康教育訓練和協助預防病患的知識,透過不同專題講座及護理培訓課程,增強照顧者及家人對服務使用者老齡化的認識及護理技巧,從而提昇服務質素。

護理人員是識辨老齡化情況的第一個把關者,在日常照顧殘疾人士,他們身體轉變,包括進食能力,大小便失禁情況,身體活動能力,跌倒次數等,最為清楚。他們可以初步做出一個判斷老齡化,這一些日常生活數據紀錄可以提供給醫生及治療師,更全面了解他們情況,再綜合身體檢查報告,更科學檢證老齡化情況。在老齡化專家小組未作出專業判斷或制定個案跟進計劃前,護理團隊已要就他們情況在日常護理要作出調適,例如,進食能力下降,會考慮到餵食技巧,每一口份量減少或把食物剪碎、甚至轉介等。其他的身體機能下降及自我照顧能力,如:如廁、個人衛生護理、穿脫上下身衣物、洗澡、視力障礙、大小便失禁、跌倒、口腔衛生、聽力障礙等等,前綫護理團隊的照顧是最易發現老齡化的問題,也就掌握最早的數據,以便及早介入跟進護理。

 

言語障礙是最普遍的殘疾情況(佔殘疾人士總人數的20.1%),言語障礙通常會反映了一些殘疾人士有口部機能退化的情況,口部機能退化多有咀嚼及吞咽困難的問題,有需要為殘疾人士提供吞嚥能力評估,並為已出現咀嚼及吞咽困難的服務使用者提供一個訓練。由於殘疾人士比較缺乏自我管理能力,應注意他們的飲食習慣,提供健康及富營養的餐膳,以防不良飲食習慣引發身體病況,例如心血管疾病。個人護理方面,護理人員應加強對殘疾人士健康的監察,如血壓、血糖指數等,提供保健性訓練,包括日常基本手部衛生、口腔清潔護理訓練等。

 

殘疾人士老齡化照顧,除了現有專業團隊的整合之外,也需要在日常照顧當中投入預防性保健護理的元素,才能有效促進整體健康狀況,當中應包含健康篩檢、疫苗注射、健康教育、預防性藥物、醫療支援等等。綜合本人多年服務經驗,定期為殘疾人士進行全面性的健康檢查,以便監察身體轉變及作日後相對照,有效的測量老齡化發展的情況及需要,因應需要能適時作出轉介,令他們得到更好的醫治及照顧。


圖一:身心活動


圖二:站立訓練


圖三:手握力及上肢阻力鍛練



作者簡介:

曾培斌

醫護主任(復康服務)

仁濟醫院社會服務部

香港註冊護士,多年臨床經驗,其間分別於醫院管理局及非政府機構安老服務及復康服務任職。工餘時間亦參加香港醫療輔助隊的義務工作,在社區教授家庭護理學及急救學


分享 3378 次閱讀 | 0 個healthyD評論
請按【讚好】!
讓更多網友天天分享到healthyD的健康快樂資訊。:D

我撐你

  • 撐!
  • 您的頭像會顯示在這裡

Facebook 評論


 

healthyD 評論


您需要先登入才能繼續本操作