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你應該吃胰島素嗎?

2020-05-21 12:50

為了讓患者接受胰島素治療,有必要找出患者拒絕使用胰島素的原因。王先生告訴我:“首先,胰島素是一種荷爾蒙,激素用得太多對身體有害;其次,很多糖友告訴我不能用胰島素,用了胰島素之後,用其他降血糖藥就沒有效果了;最後,每天吃胰島素都很麻煩,生活不方便。”

如果有胰島素過敏的患者可以咨詢醫生建議及指引安排。工作了20多年,經常遇到患者提出的類似問題,與同行交流時也經常遇到類似問題,但經過多年反複宣講,這種情況因為人們健康素養的提高有了很大改善。治療依從性也越來越好。

根據最新歐美糖尿病協會的指引,如果血糖嚴重過高,尤其出現口渴、消瘦、疲倦等病癥;或短期內未能以口服藥令血糖維持在理想水平時,也應考慮透過直接補充身體需要的腸泌素胰島素,作為最有效控制血糖的方法。首先,我告訴患者胰島素是一種荷爾蒙,但胰島素不是我們通常使用的荷爾蒙(糖皮質激素),糖皮質激素的使用或濫用確實可能產生依賴性,但正式使用的依賴性很小。胰島素是我們體內唯一的降血糖荷爾蒙,我們都需要它。如果我們沒有胰島素就不能生存,1型糖尿病患者就絕對缺乏胰島素。在胰島素發明之前,1型糖尿病患者的生存時間很短。2型糖尿病患者伴有胰島素缺乏和/或抵抗,血糖越高,胰島功能越差,胰島素分泌能力越差,越需要補充胰島素治療,C肽水平越低,說明胰島功能較差。胰島素必須補充。

其次,我向患者解釋說,短期使用胰島素可以緩解高血糖對身體的毒性,部分恢複胰島功能,並為今後使用其他降血糖藥物創造條件。病人們聽了我的解釋,最終同意使用胰島素。胰島素的使用真的不會上癮,它真的可以停下來。關於胰島素的使用,糖尿病患者一定要聽從醫囑,該用的時候再用。不要聽信謠言,延誤治療。

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