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自我介紹:
香港大學矯形及創傷外科學系 臨床助理教授 港怡醫院骨科專科醫生 袁智斌醫生. 電郵: dr.simonyuen@gmail.com


纖維肌痛症 Fibromyalgia

2017-10-06 10:48
從 Lady Gaga 最新的紀錄片《Gaga: Five Foot Two》中,我們可以看到她一臉痛苦,並表示自己患上「纖維肌痛症」這個長期痛症。到底這是一個怎樣的病?而在我們的病人當中,總有一少部分患者常常受着不同部位的疼痛,卻又找不到原因,這又是否和這個病有關呢?

什麼是纖維肌痛症?
纖維肌痛症是一種非關節性風濕病,徵狀為肌肉骨骼系統多處出現慢慢性疼痛與發僵,並在多個部位有壓痛點。另外也會出現失眠問題、身體發僵和易於疲倦。患者以中年女性為主。在外國的發病率可達到2-4%。幸好,本地的研究發現香港人的發病率只有0.8%。(但從現在香港人口七百多萬來計算,患者人數也高達6萬人)

纖維肌痛症只是一個病嗎?
可分為原發性和繼發性兩類。

‧ 繼發性:患者本身患有各種的風濕病(類風濕關節炎,紅斑狼瘡,多發性肌炎等),荷爾蒙病變(如甲狀腺功能低下)或創傷後遺症等,而纖維肌痛症則伴隨這些病。

‧ 原發性:患者沒有以上的因素,可以說是無跡可尋。

那麼發病原因是什麼?

就目前的研究,此病確實發病的原因不明,一般認為與以下因素有關:

(1)中樞神經系統功能異常:
患者多存在疼痛刺激閾值(threshold)降低及痛覺過敏現象,即是低度的痛覺刺激便會導致患者感到明顯疼痛。這中樞神經系統異常可能在發病機制中有核心作用。

(2)神經內分泌功能異常:
研究證實,患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸 和 下丘腦-垂體-甲狀腺軸 應激障礙,同時血清中生長抑素水平升高。簡單來說即內分泌失調。

(3)免疫系統異常和功能紊亂

(4)遺傳因素:
本病存在家族聚集性和遺傳傾向,研究發現病人直系親屬患病的機率為6.4%,明顯高於一般市民的發病率 。

(5)環境因素:
感染、社會壓力、創傷及其他疾病都可能促發本病。有遺傳傾向的患者受到上述環境因素的影響,便可導致纖維肌痛綜合徵發病。有研究發現,女性受虐待頻率與纖維肌痛症的發病率也有關 。

這個病看似令人摸不着頭腦,到底我們要如何從芸芸患有長期痛症的病人中,找出少部份真正受纖維肌痛症影響的患者,並加以正確的治癒呢?下次和大家分享。

想知更多骨科的資訊,可參考袁醫生的個人facebook page: 
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