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註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),現於普仁中醫診所私人執業,提供中醫全科、針灸及外展到診服務。聯絡可電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk 診所地址:牛頭角定富街10號七喜大廈地下 電話:27069727 (星期一/三/五/六)


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粉刺(暗瘡)的問題

標籤中醫  暗瘡  粉刺  皮膚  2012-04-16 11:19


粉刺,又叫痤瘡、暗瘡,是一種常見的皮膚病。粉刺的表現為皮膚出現丘疹,發作時紅腫熱痛,或見膿頭,潰破後皮損可慢慢愈合,一般不會留下疤痕。粉刺病在年輕男女多發,嚴重的粉刺可反覆發作,彌漫成片,漫腫陷膿,潰後不收或留下疤痕。粉刺的多發部位在頭面、背部等,在年青人容易發病。一旦長出粉刺,如小心護理一般不會轉化為嚴重疾病,不過卻會影響外觀,少部份患者更會留下色素沉著或疤痕。

中醫認為長出粉刺的成因多由風熱引起,特別是偶發的粉刺。風熱的出現可因為環境如氣候炎熱,或因飲食不節如經常進食煎炸、辛辣等「熱氣」食物,或因為睡眠不足引起虛火上炎。風熱上犯,則容易侵擾頭面身體上部,肺主皮毛,受外邪影響則出現皮損。

治療這種實熱性的粉刺需由疏風、清熱、解毒方向出發,風熱襲表者可用桑菊飲、銀翹散。熱證明顯的可用五味消毒飲,肝膽濕熱者可用龍膽瀉肝湯,如大便不暢,可加清熱通便藥,傷處積膿者,可加以利濕排膿,正氣不足者,輔以扶正托毒,要注意防止身體進一步積聚邪氣。此外,也可以根據粉刺出現的部位對應身體器官加減中藥,如病在頭面者重在疏風清熱,病在下半身者重在利水滲濕等。

除實證的粉刺外,部份患者有機會患上虛證的粉刺。虛性粉刺患者多屬成年或老年人,他們患病時的症狀類似實證粉刺,但紅腫熱痛不甚,釀膿較少,而且身體表現皆沒有實熱的表現,粉刺愈後容易復發,此落彼起,甚至在皮膚表面留下疤痕和色素沉著,少數患者更表現為畏寒肢冷。由於很多人會誤認此種粉刺為「熱氣」,因此喜歡每當在病發時飲用涼茶或服用性味寒涼的食物。在服用初期時患者粉刺的情況或有改善,可是病情始終反覆難愈,而且寒性食物或中藥愈是服得愈多,身體機能更是愈來愈差,粉刺便更難治。

這種因虛致實的粉刺,患病原因多由生活不節引起,或因年紀大而體質上漸趨陰津不足。當年齡增加,身體上乾燥的表現便會增多,例如皮膚慢慢變得乾燥、口乾、此時便較容易因陰虛內熱而出現粉刺。工作忙碌,使人精神緊張,或因憂思而使肝氣鬱結,鬱結日久則易生火熱,是謂肝鬱化火。缺乏休息,如患上不寐、夜班當值、或捱夜休息不足,都能耗損陰津,以致在陰氣匱乏下陽氣相對偏旺,結果出現陰虛內熱。少數人由於長期嗜食寒性食物或濫喝涼茶,結果是胡亂清熱,耗傷陽氣,最後出現陰寒內盛、陰盛格陽的證候,其表現如同實熱證,極易被表面症狀混淆,可是仔細觀察實熱證的背後是一片寒象。

針對虛證粉刺,由於引致虛證粉刺的原因很多,治療要根據辨證施治,因年老陰虛而形成粉刺者,需要滋陰清熱;因夜睡或缺乏休息引起的粉刺,治療除滋陰降火外,更需調整生活,保證有充足的休息。如因工作需要而必須在夜間工作,應注意在食療上保養陰津。對於陰盛格陽的證型,治療則從溫陽出發,使陽氣充足而陰陽協調,可減少粉刺出現,更可改善體質。

患上粉刺後不少人都留下凹凸不平的疤痕,或出現深紅的色素沉著。從中醫角度這是跟氣血瘀滯相關,氣血運行不暢則容易留瘀,瘀久又能化熱產生新的粉刺,使治療更具挑戰。這些個案在治療時便需在清熱﹑袪濕以外,輔以活血行滯,或補益肝腎。如女性患者月經不調,應在治療粉刺時同時調經。

無論如何,粉刺患者必須注意皮膚護理,避免加重病情及預防併發症,即中醫說的走黃和內陷。位於眉心到兩側鼻翼連線的區域稱為「危險三角」,這裡長出的粉刺是絕不能用手擠壓的,因這裡的靜脈叢豐富,又沒有瓣膜,如因擠破粉刺受到感染,可經血管進入顱內引起急性感染。其他位置如傷口受到感染,也容易留下疤痕、應要注意傷口的護理和清潔。至於生活調整方面,粉刺患者應注意飲食清淡,忌食煎炸、辛辣、炒爆或刺激性食物或飲料,避免體內積熱。容易濕困者應少吃甜食防止生成痰濕。平時要注意喝水和有充足休息,保持大便暢通,可減少粉刺形成和使粉刺較易癒合。

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